时间 : 2009-11-29 00:30:43 来源：www.365yiyao.com
肾周围脓肿切开引流术
⑴穿刺肾周围间隙⑵肾周围间隙放置引流管图1肾周围脓肿切开引流术1.肾周围炎形成脓肿者。
2.肾周围炎经非手术治疗不见好转，而有扩大趋势者。
应用抗生素控制炎症。
同肾切除术。
1.切口一般可采用经第12肋缘下切口，但因术中不需要完全显露肾脏，切口可适当缩短[图1⑴]。
2.显露肾周筋膜将腹外科肌顺肌纤维分离，向后拉开或部分切断背阔肌，切开深层肌肉与筋膜，即可显露肾周围筋膜。
3.穿刺、切开用粗针穿刺肾周围间隙[图1⑴]，如抽出脓液，可顺穿刺针孔切开，以手指插入肾周围间隙作引导，将周围筋膜充分剪开并分离脓肿间隔。
4.引流插入末端带侧孔的较粗胶皮管引流脓腔，胶皮管的上、下各置一香烟引流[图1⑵]。如肌肉分离不大，不必缝合；如分离较大，可将切口的两端缝合，但不可过紧。
[术中注意事项]
1.切口不宜太小，因脓肿较深，且需向深层检查，部分病人还需分开纤维隔，如切口太小，操作不便，且引流不畅。
2.如并发髂窝脓肿，应在同侧髂窝作一斜行切口，行对口引流。
3.手指分开纤维隔时，应在肾前或肾后横行分离，不可将周围完全分离，以免发生肾下垂。
1.继续应用抗生素控制感染。
2.每日更换敷料，先不移动引流管和香烟引流（但可在换药时稍微转动，以促进引流），待脓液减少后可拔除引流管，此后逐日向外分次拔出香烟引流，并改用凡士林纱布引流。
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