生殖器念珠菌病

时间 : 2009-11-29 18:16:46 来源：www.yxsjy.net

[摘要]

【概述】

1.念珠菌性外阴阴道炎：外阴阴道瘙痒2.念珠菌性包皮龟头炎：①有

【治疗措施】

无症状者可（一）外阴阴道念珠菌仓饕蔷植坑靡1.3%碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道或1：5000龙胆紫溶液灌注阴道2.制霉菌素栓剂或咪唑类抗真菌药栓剂3.外阴炎可外涂咪唑类抗真菌制剂4.（二）复发性外阴阴道念珠菌擦俅采辖衔＜淙豢烧页瞿承┯找颍橇餍行院陀跋炜凸鄞嬖诜⒉〉囊蛩鼗1.伊曲康唑，口服，2.酮康唑，口服，每日100mg，共6个月。（三）念珠菌性龟头炎用

病原菌念珠菌广泛存在于自然界，是人体正常菌群之一，主要寄念珠菌属于真菌界半知菌亚门――芽孢菌纲――隐球酵母目――隐球酵母科。是双相型单细胞酵母菌，是一种条件致病菌。在人体中，无症状时常表现为酵母细胞型；侵犯组织和出现症状时常表现菌丝型。在正常情况下，寄

【发病机理】

念珠菌是一种条件致病菌，侵入人体后是否发病取决于人体免疫力的高低及感染菌的数量念珠菌的致病力和下列因素有关：①粘附力；粘附力与毒力成正比，在念珠菌属中白念珠菌粘附力最强；②两型性形态：当感染时，白念珠菌常呈菌丝型。菌丝型的毒力比酵母型的毒力强；③毒素：菌细胞表面的多糖毒素和另一种被称为“念珠菌毒素”可能是致病的因素；④细胞表面成份；⑤细胞外酶：白念珠菌可产白念珠菌感染，首先是粘附在宿主的上皮细胞上，然后在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶。粘附在上皮细胞是因为宿主细胞膜表面上有白念珠菌的粘附受体，即岩藻糖和N-乙酰葡萄胺；白念珠菌胞壁上具有多种粘附介导体，其中较为重要的有甘露聚糖――蛋白质复合物（M-P）和几丁质。几丁质是（1-3，1-6）β-葡聚糖与N-乙酰葡萄糖受化合物而成的立体空间多聚体；白念珠菌胞壁具有纤维蛋白原，纤维连接蛋白等成分的粘着受体。而这些成分广泛分布于血管壁

阴道念珠菌是妇女阴道感染中最常见的疾病之一。由于广泛应用广谱抗阴道念珠菌病常见于青春期到绝经期前的妇女，未来月经的少女及绝经后的妇女阴道念珠菌发病率较低。在无症状的健康育龄妇女阴道中，念珠菌的检出率为20%左右。妊娠男性阴茎念珠菌的检出率与包皮是否过长有着密切的关系。有包茎而未做包皮环切术者，阴茎的念珠菌检出率高于已做包皮环切术者。患阴道念珠菌病的妇女的性伙伴，其

【临床表现】

念珠菌性包皮龟头炎：多见于包皮过长，有念珠菌外阴阴道炎；阴道瘙痒和白带增多是本病的突出表现。局部瘙痒，由于搔抓，小阴唇可出现肿胀，表皮剥蚀

【辅助检查】

一二三四

【鉴别诊断】

本病主要与滴虫性阴道炎及由滴虫引起的男性非淋病性尿道炎相鉴别。1.滴虫性阴道炎，阴道分泌物增多呈泡沫状，有时可呈浆液性或脓性，味恶臭。并可有尿道炎，膀胱炎，宫颈炎，尿道旁腺及巴氏腺感染，偶有肾孟肾炎。可出现排尿困难2.男性非淋菌性尿道炎，症状较淋病轻，表现为尿道瘙痒，不适或排尿困难，可有脓性分泌物，亦可引起膀胱炎，前列腺炎或附睾炎，尿道分泌物可查到滴虫。

1.保持外阴部清洁，经常清洗，勤换内衣，保持局部干燥。避免外用类固醇皮质激素。2.洗澡应用淋浴，避免盆浴。3.对患者的配偶或性伴应一同检查4.积极防治前面所述的易发因素。

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