生殖器
念珠菌病的病因分析与控制对策推荐到首页 □李宁 《中外健康文摘・新医学学刊》2008年第02期1/4页1234
【摘要】目的探讨生殖器念珠菌病的病因和防治措施。方法分析生殖器念珠菌病的发病原因，治疗方法及各种药物治疗效果。结论认识到易患因素是引起本病发生的重要原因，积极去除易患因素，采取综合、规范化的治疗，可取得良好的效果。
【关键词】生殖器念珠菌病因分析控制对策
【中图分类号】R756.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2008）02-0178-02
生殖器念珠菌病是一种累及外阴阴道，包皮龟头念珠菌感染性疾病。发病率高，顽固难治，对患者身心影响较大，已成为临床一大难题。从以下几方面作简要阐述。
1病因及分析
1.1流行病学年龄一般多见于30~45岁，直接传播途径：通过性传播，为主要感染方式，夫妻双方同患多见，其次为间接途径感染。以往资料显示，约75%的以婚妇女一生中要患一次外阴阴道念珠菌病（VVC），其中约一半要发作2次，而在这些患者中，约5%发展成复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC），即一年中念珠菌发作4次或以上。与患过阴道念珠菌病的妇女有过1次性接触的男性，其患生殖器念珠菌病的可能性为69.4%；与念珠菌性
包皮龟头炎的男性有过一次性接触的女性，其念珠菌的发病率达80%[1]。
1.2致病菌主要由条件致病菌白色菌念珠菌引起，据统计约20%无症状女性外阴或阴道可分离到念珠菌[2]，5~25%的男性可为无症状的念珠菌的携带者，15%的男性精液中酵母菌阳性[3]。健康人体各菌群处于平衡状态。念珠菌以孢子形式存在，不出现临床症状。任何原因能诱导机体免疫功能下降，出现了有利于念珠菌生长、繁殖情况时。此时白色念珠菌由孢子转为菌丝，由于白色念珠菌的吸附能力较其他念珠菌强，大量繁殖引起炎症，加之临床上广泛应用抗真菌药，产生耐药，疗效差，易复发。
1.3易患因素
1.3.1雌激素增多如妊娠期，长期服用避孕药及月经前后雌激素水平发生改变，体内雌激素水平升高导致阴道组织内糖原增高，PH值降低，利于念珠菌的生长繁殖形成假菌丝，促进菌体与黏膜的粘附，是念珠菌的致病性增强
1.3.2阴道菌群失调健康女性阴道分泌物可分离到20多种微生物，其中最重要的是乳酸杆菌，在阴道自净中起主要作用。经常应用抗生素（全身或阴道放置）或反复冲洗阴道。杀灭或减少了正常菌，使阴道内环境改变，导致正常菌群失调。是女性患者发病的重要因素。
1.3.3未经控制的糖尿病高血糖可使阴道上皮细胞内糖原增加，酸度增高，局部对念珠菌的防御能力下降，易引起炎症。
1.3.4长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂可对机体的免疫功能产生抑制，使念珠菌的生长繁殖和黏附力增强，导致机体发病。
1.3.5身体其他部位
真菌感染如
股癣，手癣，足癣。
1.3.6包皮过长男性由于包皮过长，使整个龟头，尿道口被包皮包绕，由包皮内板和龟头形成的包皮腔，温暖潮湿，不与外界接触，较嫩，易被病原微生物的侵犯，给念珠菌的生长繁殖创造了条件[4]。女性的阴道皱襞也是真菌隐藏之处，复发的潜在灶[5]。
1.3.7其他患者个人的卫生状况不佳或过度讲究卫生，破坏阴道的内环境，抵抗力下降。不良的卫生习惯，如内裤和袜子等其他衣服同洗，增加了间接感染的途径。穿不透气的紧身内衣，卫生巾的使用不当，肥胖的妇女等，可导致外阴温度和湿度增加，利于念珠菌的生长繁殖。合并有
性病及其他外阴阴道基础性疾病如湿疹等可增加患病率。
2控制对策
2.1一般治疗
积极去除病因，治疗原发疾病，正确掌握抗生素的使用原则，养成良好的局部卫生习惯，用过的内裤，盆及毛巾均应用开水烫洗。有人认为女性每日摄入226.8克左右的含嗜酸乳酸杆菌的乳汁品，可减少念珠菌的感染。
2.2抗真菌治疗
2.2.1局部治疗使用不同的抗真菌的外用药物
2.2.1.1易非沙（1%硝酸咪糠唑霜）杨小彬[6]治疗176例念珠菌性包皮龟头炎，痊愈89.2%；有效率99.3%。
2.2.1.2派瑞松霜刘军连等[7]7d疗程，治疗156例，痊愈率62.2%，有效率84.6%。14d疗程，痊愈率93.6%，有效率96.2%。
2.2.1.3特比奈芬乳膏郭健等[8]用1%特比奈芬软膏治疗念珠菌性包皮龟头炎142例，7d疗程，痊愈率70.4%，有效率97.1%。1/4页1234评论（0篇）
