生殖器念珠菌病病因陈述

　　生殖器念珠菌病（moniliasis）在妇女中容易传播，引起白带增多，部瘙痒等症状。念珠菌性道炎常常又称霉菌性道炎。　　由于本病可以通过性生活传播，故世界卫生组织将其列入性传播疾病之中。　　病理学　　生殖器念珠菌病是一种常见的男女生殖器的疾病，它主要是由霉菌家族中一种叫作白色念珠菌的真菌感染引起的生殖器疾病。致病菌还包括光滑球拟酵母菌、克桌念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌等。目前球拟酵母感染所致的病例越来越多，应引起重视。　　念珠菌属于真菌界半知菌亚门――芽孢菌纲――隐球酵母目――隐球酵母科。是双相型单细胞酵母菌。在人体中，无症状时常表现为酵母细胞型;侵犯组织和出现症状时常表现菌丝型。　　念珠菌是一种腐物寄生菌，广泛存在于自然界。是人体正常菌群之一，平时主要生存于人体的口腔、皮肤、粘膜、消化道、道及其他脏器中。正常人群白色的带菌率可高达40%;从道粘膜分离出来的念珠菌85%-90%为白色。而白色的致病性最强。念珠菌的致病性是相对的。在正常情况下，寄生在人体内的念球菌呈酵母细胞型，一般不致病。在机体某些生理、病理因素影响下，道/茎内环境改变，机体抵抗力/免疫力降低时，念珠菌就会大量繁殖发展为菌丝型，侵犯组织，达到一定量时，人体就会发病，引起临床症状，所以白色念珠菌是一种条件致病菌。这些因素通常包括妊娠、糖尿病、口服避孕药、抗生素及皮质激素使用等。妇女道上皮细胞糖原增加，酸性增强时，白色念珠菌会繁殖引起道炎，故本病常见于孕妇、糖尿病患者及接受雌激素治疗的患者。　　此菌还可引起w头炎。　　念珠菌是一种条件致病菌，侵入人体后是否发病取决于人体免疫力的高低及感染菌的数量、毒力。当人体在妊娠、糖尿病、口服避孕药、长期应用广谱抗生素、皮质激素及免疫抑制剂等使机体免疫力下降，改变道内环境的情况下，容易诱发念珠菌感染。　　念珠菌的致病力和下列因素有关：①粘附力;粘附力与毒力成正比，在念珠菌属中白念珠菌粘附力最强;②两型性形态：当感染时，白念珠菌常呈菌丝型。菌丝型的毒力比酵母型的毒力强;③毒素：菌细胞表面的多糖毒素和另一种被称为“念珠菌毒素”可能是致病的因素;④细胞表面成份;⑤细胞外酶：白念珠菌可产生分泌一些酶，如溶血磷脂酶、磷脂酶和细胞外酸性蛋白酶（CAP）等。其中以CAP最为重要。CAP不仅能水解蛋白质，并能水解角蛋白及胶原，具有促进白念珠菌的粘附功能。　　白念珠菌感染，首先是粘附在宿主的上皮细胞上，然后在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶。粘附在上皮细胞是因为宿主细胞膜表面上有白念珠菌的粘附受体，即岩藻糖和N-乙酰葡萄胺;白念珠菌胞壁上具有多种粘附介导体，其中较为重要的有甘露聚糖――蛋白质复合物（M-P）和几丁质。几丁质是（1-3，1-6）β-葡聚糖与N-乙酰葡萄糖受化合物而成的立体空间多聚体;白念珠菌胞壁具有纤维蛋白原，纤维连接蛋白等成分的粘着受体。而这些成分广泛分布于血管壁、炎症和创伤愈合等部位，有极强的粘着性，与白念珠菌粘附后能桥连白念珠菌与宿主细胞间的粘附，使白念珠菌更容易粘附和侵袭宿主。　　道念珠菌是妇女道感染中最常见的疾病之一。由于广泛应用广谱抗生素及皮质激素，目前该病的发病率不断增加，成为白带增多的最主要病因。　　道念珠菌病常见于青春期到绝经期前的妇女，未来月经的少女及绝经后的妇女道念珠菌发病率较低。在无症状的健康育龄妇女道中，念珠菌的检出率为20%左右。妊娠、服用避孕药、糖尿病等因素可使带菌率增高。　　男性茎念珠菌的检出率与包皮是否过长有着密切的关系。有包茎而未做包皮环切术者，茎的念珠菌检出率高于已做包皮环切术者。患道念珠菌病的妇女的性伙伴，其生殖器念珠菌感染率高达70%，而有道念珠菌病患者的妇女，其配偶茎上念珠菌的检出率是对照组男性的4倍多。与念珠菌阳性男性性接触的妇女中，其念珠菌感染发生率为80%，而与念珠菌性男性性接触的妇女中，其念珠菌的感染率为32%。由此可见，生殖器念珠菌病与性接触有密切的关系，道念珠菌与念珠菌w头炎可通过性接触互相传播。