即是心源性
哮喘；“心下痞坚”是回心血流减少造成的肝
瘀血；“面色
黧黑”，慢性缺氧面容，如为肾衰，当为黄胖浮肿貌。“实者三日复发”，
心衰每遇诱因极易复发。脉沉紧也是用方重要参考。脉不浮，可知非
越婢汤证；沉而非弦，不是十枣汤证；沉紧，在此处提示血管顺应性
差，心脏泵血的外周阻力大。而急性心衰则多脉微欲绝。本方之所以
不被重视，是因为有许多地方不易理解，比如配伍上缺乏明显规律性，
用药上木防己长于治关节病，
利尿当选汉防己，石膏用量也很大，按
柯氏考证鸡子大一枚为40g，如此计算12枚之量的确惊人。对于这
一切，用后世方剂理论实难作出满意解释，但若从张仲景自身的用药
规律，并结合《本经》等古典本草学来研究，似乎也能找出点眉目来。
从木防己汤的变方去石膏加茯苓芒硝汤来看，还是以通利小便为祛水
之路的。芒硝虽为高渗性泻下剂，但此处决非作为
脱水之下药来使用
的，其一，前医吐下之不愈，已有前车之鉴，故不能再下；其二如果
为泻下，芒硝之量也太小，且泻下多伍大黄；其三，方后云“微利则
愈”，而不象大陷胸汤等下剂那样“得快利，止后服”；其四，《千金
翼方》载芒硝不仅利大便，还利小便及月水。现代医学治疗心衰的方
法是强心、利尿、扩张血管。对照这方面，我们还可以将本方作如下
理解。即以石膏、人参强心。石膏含钙，对心脏有兴奋作用；人参强
心，生脉饮可证。桂枝与木防己扩张血管。桂枝通利血脉，当归四逆
汤用之；关于木防己，李克光主编的《金匮要略译释》说“能疏通全
身体液的郁滞和郁血，善通全身十二经和膈膜间水饮。”可知二者有
扩血管之功。若病情轻时，此方即能解决问题，若病情重时，则去石
膏加茯苓芒硝以通利小便，减轻心脏前后负荷。这种假说，仅供参考。
中西医虽然是两个不同医学体系，但治疗的思路有时却是相通的，至
少在利尿这方面，二者观点还是一致的。因此，木防己汤及其变方可
以作为中医治疗慢性心衰体液郁滞与郁血的一张理想方，是强心、扩
血管及利尿的综合方。当慢性心衰屡治不效时，要想到这两张方子。
