消化疾病急症学 | 购书比价

邓长生，武汉大学教授，博士生导师，中南医院消化内科主任医师，湖北省委、省政府批准的湖北省有突出贡献的专家，国务院领证表彰的特贴专家。

第1章Mallory-Weiss综合征第2章食管穿孔与自发性破裂第一节食管穿孔第二节食管自发性破裂第三节食管异物第3章急性胃粘膜病变第4章腐蚀性食管炎、胃炎第5章胃、十二指肠溃疡并发症第一节胃、十二指肠溃疡出血第二节胃、十二指肠溃疡穿孔第三节幽门梗阻和十二指肠梗阻第6章急性胃扩张第7章上消化道出血第8章胃肠扭转第一节胃扭转第二节小肠扭转第三节盲肠扭转第四节乙状结肠扭转第9章缺血性肠病第10章假性肠梗阻第一节假性小肠梗阻第二节假性结肠梗阻第11章假膜性肠炎第12章炎症性肠病第一节溃疡性结肠炎第二节克罗恩病第13章肠气囊肿病第14章肠梗阻和肠穿孔第15章下消化道出血第16章肝硬化并发症第一节食管胃底静脉曲张破裂出血第二节肝肾综合征第三节门静脉血栓形成第四节肝肺综合征第17章自发性细菌性腹膜炎第18章原发性肝癌与肝癌结节破裂出血第19章暴发性肝衰竭第20章肝性脑病第21章肝脓肿第22章胆道蛔虫病第23章胆囊炎第一节急性胆囊炎第二节慢性胆囊炎第24章胆石症第25章胆囊切除术后综合征与胆囊及0ddi括约肌功能障碍第一节胆囊切除术后综合征第二节胆囊及0ddi括约肌功能障碍第26章急性胰腺炎第27章急性肠系膜缺血第28章消化内镜检查的并发症第一节胃镜检查的并发症第二节结肠镜检查的并发症第三节内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）检查的并发症第四节超声内镜检查的并发症第五节双气囊小肠镜检查的并发症第29章有机磷农药中毒第30章杀虫脒中毒第31章安定中毒第32章恶心呕吐的诊断与治疗第33章黄疸的诊断与治疗第34章急性腹泻的诊断与治疗第35章急腹症的诊断与治疗第36章伴胸痛的消化系疾病第37章中医对消化疾病急症的认识及处理策略第一节消化性溃疡第二节急性胆囊炎第三节急性胰腺炎第四节上消化道出血第38章循证医学在消化疾病急症中的应用第一节肝性脑病第二节自发性细菌性腹膜炎第三节急性胰腺炎第四节上消化道出血中英文索引……[看更多目录]

第1章Mallory-Weiss综合征一、概述Mallory-Weiss综合征又称食管贲门黏膜撕裂综合征，系剧烈恶心呕吐或腹内压突然增高，导致下端食管或贲门部黏膜和黏膜下层纵行撕裂，发生上消化道出血的一组综合征，是引起消化道出血的重要原因之一，占上消化道出血原因的0．5％～l7%。1929年，由KennethMallory和SomaWeiss在1929年首次报道，认为此组综合征是一消化道大出血的少见原因，死亡率高，达50％，且常常直到外科手术或尸检时才能确诊。随着诊疗技术的提高及胃镜检查的普及，占上消化道出血病因的比例逐渐上升。其典型表现是先有剧烈呕吐，而后有呕血或黑便，多数为无痛性呕血。男性多于女性，发病年龄高峰在30～50岁之间，也可见于儿童和老年人。二、病因与发病机制Mallory-Weiss综合征主要是腹内压力或胃内压力骤然升高所引起，大多数与干呕或呕吐有关，呕吐时食管内压力迅速升高至l3．3～26．7kPa（100～200mmHg），而胸腔食管内压力仅为6．7kPa（50mmHg），由于贲门附近黏膜在组织结构上较薄弱，黏膜肌层伸展性较差，周围缺乏支持组织，当腹内压骤然升高，即引起食管远端贲门部黏膜撕裂；而食管黏膜下层有丰富的血管丛，撕裂后可造成急性大出血，其破裂的血管多为黏膜下横行动脉。酗酒、饱食、眩晕、晕车、妊娠、急性胃肠炎、活动性消化性溃疡、急性胰腺炎、急性胆囊炎、化疗、留置胃管、胃镜检查、糖尿病酸中毒、尿毒症等均能引起剧烈呕吐。在引起胃内压力增加的其他情况，也都能造成黏膜撕裂，包括剧烈咳嗽、用力排便、举重、分娩、麻醉期间的严重呃逆、腹外按摩、闭式胸外按摩、幽门梗阻、哮喘、癫痫发作、腹部钝性挫伤等。某些腹内疾病，如食管裂孔疝、消化性溃疡、胃炎、食管炎、肝硬化等常与食管贲门黏膜撕裂同时存在，这些疾病可能在其发病上起到促进作用。特别是在患有食管裂孔疝的情况下，呕吐时胃、食管交界处压力大大增加，易于在胃的贲门部发生撕裂。如呕吐时产生一过性裂孔疝，撕裂部位是骑跨于食管与胃交界处。

临床急症中，消化疾病很常见。专科医师在处理这些急症时，面临诸多风险。编写此书，意在帮助专科医师作好消化疾病急症的诊治工作。本书较全面、系统地介绍了消化疾病急症诊治的知识，并注重其科学性、前沿性和实用性。当然，这些内容仅供专科医师在临床处理急症时参考，不作为依据。本书诚邀著名高校的资深专家和中年学者通力合作而成，得到了吕海清教授及祁院花等研究生的协助。值此出版之际，谨致谢意。医学发展迅速，对消化疾病急症的认识也随之深入，诊治手段不断更新。本书从构想到出版历时近两年，其中一些内容于出版时可能滞后，而且难免有疏漏之处，恳请同行专家和广大读者惠与斧正。