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食管平滑肌瘤

时间 : 2009-11-29 09:59:52 来源:jianke.com

[摘要]

疾病名称:食管平滑肌瘤疾病分类:胸外科概述:食管平滑肌瘤起源于食管肌层,多数位于食管下1/3段,肿瘤体硬…

详细内容疾病名称:食管平滑肌瘤

疾病分类:胸外科

概述:
食管平滑肌瘤起源于食管肌层,多数位于食管下1/3段,肿瘤体硬,呈膨胀性生长,有包膜。一般病程较长,自数月至数年不等。开始表现为胸骨后不适或喉部异样的感觉。当肿瘤逐渐增大,引起食管腔部分阻塞,从而产生吞咽梗阻的症状。吞咽困难常不严重,有时为间歇性,一般并不影响正常进食。
影像学表现:1.肿瘤为壁间型:肿瘤在腔内或同时向腔外生长,并可同时向两侧生长。切线位,表现为向腔内凸出的半圆形或分叶状,边缘锐利的充盈缺损,病变区与正常食管分界清楚,呈弧状压迹并呈锐角;正位,肿瘤表现为圆形充盈缺损。当钡剂通过后,肿瘤周围为钡剂环绕,在肿瘤上下缘呈弓状或环状影,称为“环形征”,为本病之典型表现。2.肿瘤向壁外生长:体积较大,可造成纵隔内软组织肿块,后者与食管内的充盈缺损范围相符,肿块可误认为纵隔肿瘤。3.肿瘤区粘膜皱襞撑平消失,肿瘤周围粘膜皱襞正常,部分肿瘤表面可见不规则龛影。
鉴别诊断:需与食管癌鉴别。主要鉴别点是食管癌的充盈缺损是不规则的,表面粘膜破坏,多数有不规则的龛影,常造成管腔狭窄及梗阻。
疾病描述
食管平滑肌瘤起源于食管肌层,多数位于食管下1/3段,肿瘤体硬,呈膨胀性生长,有包膜。

症状体征
轻度下咽困难或不适症状,少数患者有呕吐或胸痛,但一般无显著的梗阻症状。

诊断检查
1.病史有无轻度下咽困难或不适症状,少数患者有呕吐或胸痛,但一般无显著的梗阻症状。
2.食管钡餐应作多方位摄片,可见半圆形缺损并有边缘锐利、粘膜规则完整、钡剂通过顺利等特征。
3.食管镜可见食管粘膜完整,局部有管腔外压迹,食管镜多能通过,一般不宜作活检。

治疗方案
(一)术中注意点
1.在全麻下手术,术前放胃管。
2.位于上、中段的肿瘤经右胸手术。下段的肿瘤,经左胸手术。
3.切开胸膜及食管肌层剥离肿瘤时,应尽量完整地剥离肿瘤,防止粘膜破损。如有食管粘膜破损,应即缝合。
4.肿瘤剥离如有困难,应行活检。
(二)术后处理
1.食管粘膜如未破损,可在术后第2d进全流食,以后渐改半流食;如作粘膜修补,进食时间适当延迟。
2.术后1周行钡餐透视。以上资料供您参考,实际情况请以医院诊断及医嘱为准向朋友推荐此信息(食管平滑肌瘤)朋友称呼:我的称呼:朋友邮箱:健康用药手册服药方法“男女有别”别让抗生素贻误小病病情科学选用感冒药在购买药物时有三项注意家里剩药使用须知自购药 你犯过这些错吗?维生素补充要适量家庭应备哪些常用药健客药房推荐药品一洲洋参胶囊功效:补气养阴,清热生津,用于气虚阴亏、内热、虚热烦倦、口燥咽干
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