食管良性肿瘤少见，约占所有食管肿瘤的0.5～0.8。因症状较轻或无症状，患者常不求医，或为临床医师所忽视。近年由于X线及其它检查技术进步，发现的病例才逐渐增多，其中90％为食管平滑肌瘤。
【诊断】
主要靠胸部X线及食管镜检查诊断。
1、X线检查：向食管生长较大的平滑肌瘤顶出纵隔胸膜至肺野中，可以从胞部平片上见到软组织阴影。
X线食管钡餐检查是本病的主要诊断方法，结合临床表现，往往可以一次造影确诊。
2、纤维食管镜检查：大部分平滑肌瘤可经过食管钡餐诊断，加上纤维食管镜（实际上常用纤维胃镜）检查，检查准确率可达90%以上，可了解肿瘤的部位、大小、数目及形状等。目前一般行超声胃镜检查。
3、CT及磁共振（MRI）检查：食管钡餐及纤维食管镜检查后大部分诊断可以明确，少数病例，特别是中段平滑肌瘤，有时与主动脉瘤、血管压迫或畸形相混，行CT及MRI检查有助于鉴别诊断。CT还可以了解肿物向管外扩展的情况及准确部位。
【病理改变】
食管平滑肌瘤起源于食管固有肌层，以纵行肌为主，绝大部分在食管壁内，即粘膜外壁在型。个别凸入管腔内呈息肉状，有蒂与食管壁相连，有自口中呕出的报告，这类病人也可能在呕出时堵塞呼吸道引起窒息。肿瘤可发生于食管任何部位，国内报道以中段最多见，下段次之，上段最少，在颈段的极少，因颈段食管由随意肌构成，在腹段的也不多，不易区别来自食管或贲门肌层。肿瘤绝大部分为单发，多发的仅约2%～3%，自2个至10多个不等。
肿瘤呈圆形、椭圆形，也有不规则形状，如分叶型、螺旋形、生姜形、围绕食管生长呈马蹄形的。食管平滑肌瘤病有多个肿瘤的可致整个食管壁增厚，诊断有一定困难。肿瘤质坚韧，多有完整的包膜，表面光滑。主要向腔外生长，生长缓慢，切面呈白色或带黄色。组织切片见为分化良好的平滑肌细胞，长梭形，边界清楚，瘤细胞呈束状或漩涡状排列，其中混有一定数量的纤维组织，偶尔也可见神经组织。
【临床表现】
约半数平滑肌瘤患者完全没有症状，是因其它疾病行胸部X线检查或胃肠道造影发现的。
有症状的也多轻微，最常见的是轻度下咽不畅，很少影响正常饮食。病程可达数月至十多年，即使肿瘤已相当大，因其发展很慢，梗阻症状也不重，这点在鉴别诊断上有重要意义，与食管癌所致的短期内进行性吞咽困难不大相同。
进食梗噎还可能是间歇性的，其严重程度与肿瘤大小和部位并不完全平行，主要取决于肿瘤环绕管腔生长的情况，与肿瘤表面粘膜水肿，糜烂及精神因素也有关。一小部分病人诉疼痛，部位不定，可为胸骨后、胸部、背部及上腹部隐痛，很少剧烈疼痛。
可单独发生或与其它症状并发。有1/3左右病人有消化功能紊乱，表现为
烧心、反酸、腹胀、饭后不适及消化不良等。个别病人有呕血及黑便等上消化道出血症状，可能因肿瘤表面粘膜糜烂、溃疡所致。
伴发的疾病有食管癌（二者并无直接关系，因食管癌是多发病）、食管裂孔疝、憩室、食管
血管瘤及贲门失弛缓症等。
【治疗措施】
平滑肌瘤虽为良性疾病，但有潜在恶性变的可能。一般生长缓慢，但病变不断进展，较大时可压迫周围组织产生一系列并发症，因此，一旦确诊就应尽早治疗，目前多采用电化学介入疗法，效果显著。
传统治疗食管平滑肌瘤多采用手术治疗，但年龄较大、肿瘤较小、无明显症状、心肺功能差不能忍受手术或患者拒绝手术的患者有很多，就可以不动手术，采用电化学介入技术治疗。电化学介入治疗的最大优势是不用开刀手术，以一根很柔软的电极从口腔导入肌瘤组织，使肌瘤及其周围组织发生化学变化，使肌瘤迅速缩小。治疗过程无痛苦，无
创伤，即使是体质虚弱、伴有合并症的患者也可以承受。
治疗疗效：电化学介入疗法治疗食管平滑肌瘤，并发症少，效果好，术后不复发，不会发生
食管狭窄或吞咽运动障碍，是目前的最佳疗法之一。
石家庄燕赵医院已开展电化学介入治疗食管平滑肌瘤，
