咽部及颈部食管闭合性损伤

时间 : 2009-11-29 04:49:24 来源：baike.soso.com

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[摘要]

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　　（一）发病原因

　　常见致咽部及颈部食管闭合性损伤的因素主要有3个：外力挤压含空气的咽腔及颈段食管致其撕裂;高压气流冲击咽部及食管;食管被强力牵拉等前者常发生在颈部钝挫伤后两者则常见于内源性损伤

　　（二）发病机制

　　1.颈部钝挫伤外力挤压含空气的咽腔及颈段食管将管腔冲击于坚硬的颈椎骨质上导致破裂或撕伤特别是当颈椎有骨质增生或椎体前方有尖锐骨刺时更易损伤黏膜发生穿孔当颈部闭合性损伤合并舌骨骨折时向后错位的骨折片可以刺穿下咽部黏膜

　　2.内源性损伤高压气流冲入咽部及食管或食管被强力牵拉超过食管本身的弹性限度均可引起黏膜破裂如果食管黏膜原有炎症或溃疡性病变时任何引起食管内压力升高或强烈牵拉均易引起食管破裂如剧烈呕吐即可使食管破裂

咽部及颈部食管闭合性损伤有哪些表现及如何诊断？编辑本段

　　1.疼痛和吞咽困难局部疼痛非常明显吞咽时加重拒绝进食甚至连唾液也不能下咽疼痛在后颈区表示有深部纵隔炎患者常因疼痛将颈部固定于某一位置不敢动弹胸部食管损伤疼痛位于胸骨柄后方及背部

　　2.唾液带血或呕血

　　3.颈部皮下气肿和纵隔气肿是食管破裂常见的重要体征

　　4.呼吸困难和发绀为并发纵隔气肿气胸和纵隔感染所致

　　5.感染下咽部或食管挫伤穿孔唾液与食物进入颈深筋膜间隙不及时处理将发生颈深部感染和纵隔炎

　　1.病史患者有受外力挤压史或引起食管内压力升高或导致食管被强烈牵拉等情况

　　2.临床表现有咽部及食管疼痛吞咽困难唾液带血或呕血伴颈部皮下气肿和纵隔气肿等

　　3.辅助检查诊断

咽部及颈部食管闭合性损伤应该做哪些检查？编辑本段

　　1.X线检查

　　（1）摄片：可见颈部软组织内有空气阴影;若有感染可发现咽后壁或纵隔增宽及气管移位等

　　（2）食管造影：可显示食管破裂的部位

　　2.内镜检查：了解损伤部位和范围

咽部及颈部食管闭合性损伤应该如何治疗？编辑本段

　　（一）治疗治疗原则是积极预防感染早期缝合裂孔感染发生后早期彻底引流1.绝对禁止经口进食可行鼻饲流汁或静脉营养液维持2.保持口腔和咽部卫生唾液和口腔分泌物及时吐出勿下咽3.应用有效的抗生素药物4.咽部及食管黏膜较大撕裂者应早期行一期缝合术如已有感染应尽早切开充分引流行二期缝合术5.有纵隔气肿纵隔感染或呼吸困难者应早期行气管切开术（二）预后目前没有相关内容描述