文章内容：?930?经验交流现代中西匿结杂志2002年第】卷第10期5月号中药治疗药物性
食管损伤13例江苏省苏州市中医院（215003）刊-丹娅随着内窥镜的普发.以胸骨后痛和吞
咽痛为主诉的由药物引发的食管病变逐渐被人们认识.现将笔者1992～2000年对13侧药物性食营损伤患者的临床与内窥镜资料以及尝试中药治疗的结果,报道如下1一般资料本组13例均为门诊患者,其中男6例,女7例;年龄最小20岁,最大76岁.均有明确的服药史,其中服用四环紊3例.服用甲烯土霉素2例,服用消炎痛缓释剂3例,服用头孢拉定2例.服用巴米尔2例,服用卵磷脂胶囊1例服药方式均为无水或少量饮水吞服.症状表现为服药2～48小时后胸骨后疼痛,烧灼感,吞咽痛而困难其中1例伴恶心,呕吐少量鲜血.内窥镜表现:食管中段（距门齿约25～30）见对嘲状
溃疡4例,其溃疡边缘均整齐:食管中下段（距门齿约22～35）浅表溃疡伴局部渗血3例:食管中上段（距门齿约20～23）粘膜下血肿2例;食管中下段（距门齿约24～38）带状剥脱性自膜附着伴周围粘膜充血4例2治疗方法本组病例均采用中药治疗即用白芨末6,生大黄末3,血竭末2,加凉开水50调成糊状缓缓口服,每日3次一般服用3天后即可改成每日服用2次.直至症状消失3周后胃镜复查3治疗结果13例患者口服中药后1周内自觉症状均明显减轻,其中8例症状完全消失,其余均在2周内症状消失.9例于3周后胃镜复查,食管粘膜均恢复正常,无1例发生
食管狭窄,变形,4典型病例患者,男,4岁因偏头痛未饮水即吞服消炎痛胶囊,4小时后突感胸骨后疼痛,吞咽时加重,伴恶心,当晚呕吐少量胃内容物及鲜血1次,次日上午即来我院门诊就诊.胃镜检查见食管距门齿约30处多量鲜血附壁经去甲肾上腺素局部喷洒后见食管左侧壁浅表溃疡灶0.5×1.0太小,表面渗血经用白芨末,大黄末及血竭末调成糊状服用2天,症状即缓解3周后胃镜复查,食管粘膜正常5讨论5.1药物性食管损伤自70年代被认识以来,临床有关报道逐渐增多,应引起临床医家重视其发病机理与不良的服药方式（如无水或少量饮水服药,服药后立即就寝等）导致药物在内停滞,析出药品有腐蚀性等相关.其常见表现形式为
食管炎症和食管溃疡,有时可台并食管出血.严重者发生食管狭窄,穿孔,食管念珠菌感.<>.其诊断并不困难,根据服药史,急性发病及内窥镜下所见即可诊断.其治疗除尽早停服致病药物外,现代医药一般使用制酸剂或受体拈抗剂,或利多卡因糊以抗酸,止痛'.本组病例大多因服用抗生素,阿司匹林（巴米尔）及非甾体类抗炎药物而引起食管损伤,与文献报道～致一,但其中1例因吞服卵磷脂胶囊所致,未见文献报道.卵磷脂是维持体内胶体溶液稳定性的必需物质,其本身对粘膜无化学腐蚀作用,而是否由于胶囊体积较大,加之患者服用时饮水量太少.致脏囊在食管滞留,食管运动不协调,痉挛而引起食管粘膜损伤.尚待进一步观察探究.5.2本组病例均用中药治疗而愈.其中白芨,血竭均可止血,生肌,敛疮.血竭兼有散癀,止痛之敬;白芨能在粘膜损伤表面形成保护膜:而大黄清热,凉血,散瘀.现代药理表明,白芨可增加血小板第因子活性.缩短凝血活酶时间,阻碍纤维蛋白溶解酶原转化为纤维蛋白溶解酶.从而促进血液凝固,缩短凝血时间].动物实验证明,血竭能显着缩短家兔血浆再钙化时间而增加其凝血作用;并在临床使用中发现,血竭具有改善病区.微循环功能,增加局部血运与抗病能力,可加速上皮组织生长,促使刨口迅速愈台.大黄有促进血小板的粘附与聚集功能,增加血小板数和纤维蛋白原含量.使凝血时间缩短;降低抗凝血酶（一）的活性,促进血凝.另外,大黄抑制细胞膜一酶的活性,提高血浆渗透压,使组织内水分向血管内转移,血液稀释,有利于解除微循环障碍,从而止血而不留瘀一总之,三药合用止血止痛,愈合溃疡之作用迅速而确切参考文献】于皆平花志群-罗和生实用肖化病学.北京:科学出般社.1999158～1562潘国宗.曹世植.现代胃肠病学北京:科学出版社,994.7873菏耀诚现代药理学.北京人民军医出般社,1999.802花胜君中药药理学.上海:上海科学技术出般社,1997.71～1205冉先蔼.中华药海.暗尔滨:哈尔滨出版社,199318266事仲昆.李杉向红.血竭口腔靖盛腹的审备,质量标准五临床应用一【中国药房.199910（3）:116
