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哪些人适合标准化变应原制剂特异性免疫治疗(即脱敏治疗),耳鼻喉科

时间 : 2009-11-29 11:35:19 来源:www.fshospital.org.cn

[摘要]

 脱敏治疗是将变应原配制成不同浓度制剂,剂量由小到大递增给药,让患者反复接触来提高对此类变应原的耐受性,从而达到控制或减轻过敏症状目的的一种方法。可改变疾病的病程,减少(或停止)对症用药量,阻滞症状的恶化和防止对新的变应原产生过敏,使免疫系统趋于正常。所以患变应性疾病的患者能否进行脱敏治疗主要是决定两方面:一、引起疾病的变应原能否配制成标准化变应原制剂;二、患者是否适合进行脱敏治疗。 引起变应性疾病的过敏原(即变应原)很多,主要有吸入性过敏原、食物性过敏原以及接触类过敏原。但并不是所有能检测的过敏原临床上都能进行脱敏治疗,需明确了该过敏原的主要致敏蛋白、氨基酸排列并能将其主要致敏蛋白配制成不同浓度的制剂的基础上才有可能进行该过敏原的脱敏治疗。适合于脱敏治疗的过敏原主要有:1、花粉类:①白桦和桦木科花粉②禾草花粉③豚草花粉;2、螨(屋尘螨、粉尘螨、热带螨等);3、一些动物(猫、狗过敏原);4、链格孢属真菌;5、毒蜂。 目前很多变应性疾病患者的致病过敏原并不是为单一的螨虫或花粉类过敏原。对于多种过敏原过敏的患者在考虑能否进行脱敏治疗前要先明确其主要过敏原和次要过敏原,如果其主要过敏原是已明确的适合脱敏的吸入性过敏原则这些患者可考虑脱敏治疗;若其主要过敏原不是为已明确的适合脱敏的吸入性过敏原则这些患者不适合进行脱敏治疗。 对于食物性过敏原过敏患者目前多不主张进行脱敏治疗,主要是采用避免接触(也就是禁食)。适应症:①年龄:一般为5-55岁的变应性疾病患者。②证实为IgE介导(I型变态反应)并已明确吸入变应原主要变应原的变应性鼻炎患者,并同时具有下列条件之一:a对药物治疗效果不理想的患者b合并支气管哮喘者c合并持续性咳嗽(特别是夜间咳嗽)的患者;d不希望接受药物治疗或对长期药物治疗有顾虑的患者e药物治疗引起不能接受的不良反应③需常年使用支气管解痉剂控制症状或常年使用吸入性糖皮质激素等抗炎药物的轻至中度外源性哮喘。④能够采用标准化变应原制剂。⑤部分荨麻疹湿疹患者。 儿童患者由于免疫系统发育尚不完善,可塑性强,免疫治疗疗效优于成人,所以对变应性疾病的患儿应尽早进行免疫治疗。日期:2009-2-4来源:
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