文章内容：江苏中医药2005年第26卷第2期?23?"清肝通利汤"配合西药治疗急性视盘炎36例临床观察李巧凤（河南省卫生学校,河南安阳455000）灞急性视盘炎清肝通利汤强地松片维生素.肌苷片774.1051672―397（2005）02―0023―02笔者于1998年1月～2002年1月间,用自拟"清肝通利汤"为主配合激素等治疗急性视盘炎36例,疗效满意.现报告如下.1临床资料66例患者均为单眼患病.随机分为2组.治疗组36例中,男21例,女15例;年龄15～45岁,平均年龄24.6岁;病程2～18,平均病程9.2.对照组30例中,男21例,女9例;年龄14～44岁,平均年龄23.8岁;病程2～15,平均病程8.1.诊断标准:（1）视力骤降,急性重症可在数/,内失明;（2）眼球转动痛,压痛;（3）瞳孑对光反应迟钝,或对光反应不持久:（4）眼底改变:视神经乳头充血,水肿,边缘模糊,轻度隆起不超过3,邻近视网膜受累时,可发生水肿,出血和渗出,静脉迂曲扩张:（5）视野出现中心暗点或视野缩小…辨证要点为:视力急剧下降,眼珠压痛及转动时牵拉痛.兼见
头晕,
胸闷胁痛,心烦口渴,口苦咽干等症,舌质红,或舌暗红有瘀点,苔黄腻,脉弦数.眼底可见视盘潮红,出血色鲜红,生理凹陷消失,边界不清,视网膜静脉扩张㈣符合上述诊断标准与辨证要点,并排除
脑膜炎,脑炎,多发性硬化及酒精中毒等因素引起者,均可纳入观察病例.2治疗方法治疗组:给予"清肝通利汤",药用:柴胡12,黄芩12,白菊花15,决明子20,生地15,当归15,赤芍12,川芎9,泽兰20,猪苓12,茯苓12,车前子15.1剂/,水煎分2次服.儿童用量酌减.对照组:给予青霉素钠针800万单位.加入0.9%氯化钠注射液500中,静脉点滴.1次/.2组病人均加服强地松片50（每日晨起顿服.药量根据病情递减.总量一般不超过600）;维生素片20,肌苷片400,3次/.2组均以治疗15为1个疗程.3疗效观察3.1疗效标准治愈:视神经乳头充血,水肿消退,视力,视野基本恢复;好转:视神经乳头充血,水肿减轻,视力,视野部分恢复;无效:视神经乳头充血,水肿无好转,视力,视野无改善.…3.2治疗结果见表1.治疗后2组间疗效比较差异无显着性（&;.05）.表1治疗组与对照组治疗结果比较单位:例（4讨论急性视盘炎宜早诊速治,中西药合用是提高疗效的关键.本病来势凶猛,视力骤降,预后较差,治疗不当易损害视功能,甚至继发视神经萎缩,终致失明,故应尽早确诊,及时救治.本病病因复杂,除了与病毒,细菌感染等因素有关外,尚有约三分之一的病人病因不明,增加了治疗上的难度.中医药治疗本病,在保护视力,预防视神经萎缩等方面独具优势,应尽早运用.并应同时应用大剂量皮质激素及抗生素,维生素类,扩张血管剂等.中药宜在辨证论治的基础上伍用活血通络药,此类药物具有改善微循环,增加视神经血供,加速视神经周围炎性渗出的吸收与消散,减轻视神经炎性水肿的作用,从而加速视力的恢复.[3=急性视盘炎治重清肝,通,利并用是立法遣药的要旨.本病大抵属于中医"暴盲"范畴,发病早期多由情志郁结,肝郁化热,津气失布,遂致瘀阻水聚,壅阻玄府,闭塞清窍而发病.临床所见之目珠压痛,口苦心烦等症,均为肝胆火炽,瘀阻水聚之象.治重清肝泻热.佐以活血通络,渗湿利水,而拟清肝通利汤.方中柴胡,黄芩,菊花,决明子疏肝清热;当归,赤芍,川芎,泽兰活?24?江苏中医药2005年第26卷第2期中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓51例临床观察王文梅唐巍王亚秋段宁石小新（南京大学医学院附属口腔医院,南京210008）藏;口腔扁平苔藓口炎清冲剂宁康口内胶局部投药黉囊781.505菱萋囊囊塑菱薹墓1672―397（2005）02―0024―02口腔扁平苔藓（）是临床常见的口腔粘膜病,其中糜烂型严重影响患者进食.长期不愈者有癌变倾向.本课题采用口炎清冲剂口服结合宁康口内胶局部治疗糜烂型口腔扁平苔藓,对其临床疗效进行了观察,现将结果报告如下.1临床资料102例患者均为在本院口腔粘膜病专科通过详细询问病史,临床检查和（或）病理检查诊断为糜烂型口腔扁平苔藓者.诊断标准参见卫生部规划教材《1:3腔粘膜病学》第二版[2].其中男性34例,女性68例,男女之比为:2;年龄23～67岁,病程4个月～21.按实验课题的设计.将102例随机分成实验组和对照组.实验组5例,男7例,女34例;对照组5例,男7例,女34例.2组基本情况如病例数,性别,年龄,病程及治疗前各组病例的糜烂面疼痛程度,充血程度,最大直径基线比较是均衡的,无统计学差异,具有可比性.排除标准:患有其他已确诊的口腔粘膜病者及较严重的系统性疾病者,如结核病,糖尿病,胃
溃疡;1个月内服用过抗生素,3个月内服用过免疫制剂者;该药过敏者:不能遵医嘱用药或实验过程记录不完整,影响疗效判断者.2治疗方法2.1实验组口服口炎清冲剂,包/次,3次/,连续8周.局部涂宁康口内胶（英文名:,台湾杏辉药品工业股份有限公司生产）,主要成分为曲安莱德（）,规格:3.5/支,每含醋酸曲安莱德,1次/,于睡前给药,根据病损大小取药,平均剂量为每天0.25～,覆盖患处,使之形成薄膜即可;对症状较重者可每日3次,早,中饭后及睡前各1次,糜烂愈合即停.2.2对照组局部涂宁康口内胶,方法同实验组.2组用药后定期复诊.分别记录及统计用药1月后及半年后的临床疗效.2-3观察指标分别于初诊和复诊时记录:（1）疼痛程度.（2）充血程度.（3）糜烂面最大直径（）,将治疗前后各指标的变化分为4级（其中加重为3级,无明显变化为2级,减轻或缩小以上为级,消失为0级;分别记3,2,,0分）.（4）不良反应,分别记录口腔局部及全身的不良反应,以及发生的时间,损害特点,程度及处理结果等.血通络;猪苓,茯苓,车前子与泽兰相伍,渗湿利水,通其津液;生地与赤芍相配,清热凉血,兼能育阴,以防热盛伤阴之害.诸药合用,肝之郁热得解,津气血得行,而玄府壅闭得通,故获佳效.病至后期,渐现气虚,血虚,阴虚之象,眼底视盘色淡者
