时间 : 2009-11-29 03:03:17 来源:www.flnews.com.cn
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麻醉:爱尔卡因表麻术眼3次,球后注射20g/L利多卡因及7.5g/L布比卡因2~3mL;
切口:颞下象限穹窿部结膜剪开约3~5mm,以弯剪分离筋膜至球后;
电刺激:以电按摩器伸入至视神经眶内段按摩视神经3~5分钟;球后注射血管扩张药(血栓通针或葛根素针);缝合结膜切口1~2针;抗菌素眼药水冲洗结膜囊后包扎术眼,术后6小时予以开放点眼。
视神经萎缩是指外侧膝状体以前的视神经纤维、神经节细胞及其轴索因各种原因所致的退行性变。病因虽然复杂但不外乎炎症性、退行性变性、缺血性、压迫性、外伤、中毒、脱髓鞘疾病、老年性、遗传性等。无论其病因如何,其病理机制为视神经缺血缺氧致神经纤维变性、坏死、髓鞘脱失而代之以胶质增生终致视功能丧失。
临床表现:因视神经乳头部位胶质细胞增生、毛细血管减少或消失,临床主要表现为视乳头苍白、视力不同程度下降、视野不同程度缩小或缺损。
由于视神经为中枢神经系统白质的特殊束,受损后很难再生,故临床治疗极为棘手。传统治疗主要有药物、体外反搏、高压氧、针灸等,据报道似有一定效果,但根据入院前接受上述传统治疗的病例情况分析,其视功能均无明显改善。
由于视神经滋养血管属于终末血管,因此,当视神经由于某种原因导致缺血缺氧时,视神经节细胞和神经纤维就会遭到变性和坏死等一系列病理改变。
电按摩治疗的理论基础就是通过此治疗方法使得视神经滋养血管高度扩张,神经电兴奋性增强,从而使得萎缩过程中处于不同程度可逆转的那部分神经节细胞和神经纤维获得充分的血液供应,进而恢复其部分功能。球后注射血管扩张药则可在视神经眶内段周围形成“药池”,起到辅助治疗作用。
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