青壮年易发急性视网膜色素上皮炎

时间 : 2009-11-29 12:59:04 来源：www.yandibing.com

[摘要]

急性色素上皮炎（acute pigment epithelitis）是一种原发性视......

急性色素上皮炎（acutepigmentepithelitis）是一种原发性视网膜色素上皮的急性炎症。以起病急，黄斑区青灰色水肿，其间有黄白色或灰色圆形渗出病灶，四周绕以淡白色的光晕为主要特征。亦可见于某些全身病，视觉电生理检查ERG正常，EOG可出现异常。多发于青壮年，单眼或双眼同时发病。及时治疗可6~12周恢复，预后良好。根据视力中等程度下降，视物变形，属于中医“视惑症”范畴。而有些病情慢性迁延，反复，持续多年，可部分视力丧失。

因多见于青壮年男性，发病急，多单眼忽然发病，亦可双眼先后发病，有自限倾向，多次复发者可致永久性视力障碍。视力急速减退，眼前黑影，视物变形变色。眼底典型征象为黄斑可见暗灰色斑点绕以淡色素环，多族集成葡萄状，荧光造影可见中黑外亮的荧光现象。

临床表现为自觉症状：发病急，视力急剧下降，视物朦胧灰暗，并有小视症，但病愈后视力可恢复正常。视野检查有相对性中央暗点；眼底表现：后极部可见病灶群集，圆形约1/4PD大小，灰黑色小点状成葡萄串状，有时合并有视网膜神经上皮层的浆液性扁平脱离。其四周有色素脱落的黄白色环，病愈后可留有色素小点或无痕迹。至退行期，灰点变黑或变浅色而看不清，淡色环消失；眼底荧光血管造影：黄斑部可见成族的葡萄状荧光斑点，以及中黑（遮盖荧光）外亮（透见荧光）的环形灶，有时有少量的荧光素渗漏。

造成此症状因情志过激。恕则伤肝，肝失疏泄，或肝郁乘脾，运化失调。浊湿上泛，阻遏清阳。表现在黄斑区青灰色水肿；久病伤肾。肝肾同源，肝虚损肾，虚火上炎，目失濡养。表现在黄斑区灰黑色病灶。若症状出现时可大量使用抗病毒药物；口服广谱抗生素、维生素B族、维生素C；大量血管扩张剂及能量合剂；中药可用清热解毒剂。