如何治疗视网膜中央动脉阻塞？

时间 : 2009-11-29 20:19:36 来源：www.100zsk.com

[摘要]

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　　对发病时间较短者应按急诊处理，发病48小时内处理最好，否则治疗效果不佳。经常采用的方法有以下一些。

　　（1）血管扩张剂：一经确诊，立即吸入亚硝酸异戊脂，每次0.2ml，每隔1～2小时再吸入1次，连续2～3次；舌下含化硝酸甘油片，每次0.3～0.6mg，每日2～3次。球后注射妥拉苏林12.5mg或25mg，每日1次。经急诊处理，视功能有所恢复时，可继续内服血管扩张剂如烟酸0.1g每日3次，丹参片3片每日3次等。亦可用丹参注射液20～40ml加入低分子右旋糖酐或5％葡萄糖水500ml内静脉滴注，每日1次，15次为一个疗程。

　　（2）降低眼压：使动脉灌注阻力减少。可按摩眼球，至少15分钟，使眼压下降为止。或早期作前房穿刺，亦可口服醋氮酰胺以降低眼压。

　　（3）吸氧：吸入95％氧和5％二氧化碳混合气体，白天每小时吸氧1次，每次10分钟，晚上每4小时1次，可增加脉络膜毛细血管血液的氧含量，从而缓解视网膜缺氧状态，而二氧化碳可扩张血管，增加血流量。

　　（4）纤溶制剂：对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者可应用纤溶制剂。静脉滴注或缓慢推注尿激酶5千至1万单位，或用去纤酶静脉点滴。治疗时应查纤维蛋白原，如降至200mg％以下者应停止使用。

　　（5）其他：可口服阿斯匹林、潘生丁等血小板抑制剂；或根据病因治疗，如降低血压，治疗颈动脉病以及维生素B1、B6、B12、E，ATP，辅酶A等神经支持疗法。

　　（6）中医中药：中医根据辨证施治分型治疗。气血瘀阻证以活血通窍，方选通窍活血汤加减；痰热上壅证以涤痰通络、活血开窍，方选涤痰汤加减；肝风内动证以平肝潜阳、滋阴熄风，方选天麻钩藤饮加减。

　　以上各种治疗可综合应用，直至视力恢复至最大限度为止。同时作全身详细检查以去除病因。

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