文章内容：实用医院临床杂志2005年1月第2卷第1期后,除1例疗效较差以外,其余均取得了良好的效果.3.3早期应用甘露醇治疗近0多年来不少文献报道临床用甘露醇治疗获得成功的病例,但病情和疗效不尽一致,.从本组看来,单纯用甘露醇脱水治疗不能取得明显效果.因此,作者认为用甘露醇时应注意:①已确认为骨折伴软组织和局部血管的严重损伤者最好不用.②早期使用,应严密观察病情变化,2―6小时仍无好转,宜果断改行切开减压.③可作为手术前后的辅助治疗,有利于消除组织水肿,减少创面渗出.3.4再灌注损伤及其治疗肢体缺血一定时间后单纯切开筋膜治疗骨筋膜室综合征可导致缺血一再灌注损伤0],这是由于氧自由基诱发的膜脂质过氧化反应,使受到破坏的毛细血管内膜吸引血小板和白细胞粘附,并进一步损伤毛细血管内膜,形成恶性循环,最终形成微血栓,造成循环障碍.甘露醇具有对骨骼肌再灌注损伤的保护作用.胫腓骨骨折合并软组织损伤严重时,一定要高度警惕骨筋膜室综合征的发生.在处理骨折时以跟骨骨牵引或外固定支架为妥.减压彻底,清除坏死组织,通畅引流,并联合用【中图分类号】686.36药,可取得满意疗效.参考文献[1]吴阶平,襄法祖,黄家驷.外科学,第5版[].北京:人民卫生出版社,1992,22767,[2]刘云,李社才,谢金瑞.胫腓骨折合并骨筋膜室综合征28例报告[].伤残医学杂志,2001,9（1）:40,[3],,,[,（）,1996,78:1439.[4]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学.第2版[].北京:人民军医出版社,2004.334.[5]刘瑞琳.应用甘露醇治疗筋膜间隔区综合征[].中华骨科杂志,1988,（2）:102～4.[6]董英海,王星光.骨筋膜室综合征的若干诊疗问题[],骨与关节损伤杂志,1993,8:188.[7]王德成,胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征[].骨与关节损伤杂志,1997,12（5）:295～6.（2004―08―30收稿）嗜酸性筋膜炎1例报告敬晓（成都市慢
性病医院,成都610083）【文献标识码】【文章编号】1672―670（205）01―0061―01患者,男性,49岁.因双上肢疼痛半年,加重伴双手肿胀半月人院.半年前劳累后出现双上肢及肩部疼痛,当地医院排除"肩周炎",予中药治疗（不详）无效.半月前,再劳累,出现双手及脸部肿胀,绷紧,僵硬,无雷诺氏现象,双手握力下降伴酸胀.否认粉尘接触史.吸烟2年（约2支/天）.查体;体温36.9,脉搏66次/分,呼吸18次/分,血压110/60,心肺无异常,肝脾未及;无双下肢水肿;双肩及上臂无压痛;双手前臂皮肤紧绷,压痛明显,分别可触及一皮下硬肿,边缘不清;脸颊及双手肿胀僵硬;大小各关节无肿胀,压痛;四肢肌力正常;肌张力无增高,生理反射存在,病理反射未引出.实验室及辅助检查:白细胞9.63×109/.中性粒细胞率0.75,淋巴细胞率0.28,嗜酸性粒细胞率0.128.肌酶学:62.1/,13/.大,小便常规正常.血糖,肝,肾功能正常.类风湿因子,抗核抗体,抗,抗双链抗体,人类白细胞抗原27,抗～70抗体,抗着丝点抗体（）抗体阴性,血沉35/.血清补体30.90/,40.29/,2.9/1,18.7/1,0.81/1.心电图,胸片,腹部超无异常.肌电图,肌活检未见异常.前臂皮肤及皮下组织活检:表皮灶性海绵水肿及真皮浅层炎症反应,筋膜呈现胶原纤维增生,变厚,硬化,血管周围有灶性淋作者简介:敬晓,主治医师,从事老年病及慢性病临床工作.巴细胞,浆细胞,部分存在不等量嗜酸性粒细胞浸润.考虑为嗜酸性筋膜炎.给予血塞通,帕夫林,瑞力芬,潘生丁治疗,2日后双手及前臂肿胀减轻,仍然疼痛.予强的松（3/天）,5日后,疼痛明显减轻,20日后激素减量出院.讨论嗜酸性筋膜炎（）是一种原因不明的主要以筋膜发生弥漫性肿胀,硬化为特点的疾病.主要表现为真皮,皮下组织和深筋膜的弥漫性肿胀,硬化,伴肌肉,关节疼痛,血中
嗜酸性粒细胞增多,以及组织病理检查显示病变组织胶原纤维增生,纤维化改变.:病变部位以下肢,小腿多见.糖皮质激素有效.本例以双上肢病变为主,有肌痛,肌压痛,不排除
多发性肌炎的可能,但四肢肌力正常,肌酶学,肌活检,肌电图无异常,不支持此诊断;病变处皮损呈弥漫性肿胀,发硬,与成人硬肿病表现类似,但病理显示不支持;同时虽有病变处皮肤紧硬,肌痛,
血沉增快,免疫球蛋白增加,但无雷诺现象,无系统损害,补体下降.特异性自身抗体阴性,可排除系统性
硬皮病及混合性结缔组织病:结合病史和体征,血中嗜酸性粒细胞显着增高,组织活检示筋膜存在嗜酸性粒细胞浸润,嗜酸性筋膜炎诊断成立:本例以上肢病变为主,临床表现不典型,易被忽视和遗漏,故提醒临床工作者提高对该病的认识.（2004―06―28收稿2004―08.16修回）
