手掌深部间隙感染

时间 : 2009-11-29 01:49:06 来源：www.kanjz.com

[摘要]

　　手掌深部刺伤或由化脓性腱鞘炎蔓延引起掌深面两个相毗邻的潜在间隙的急性感染

疾病别名：手掌深部间隙感染所属部位：上肢就诊科室：风湿科,外伤科,烧伤科,手外科,皮肤科,内科,外科常见症状：发热脓疱黏膜损害囊肿　　　　手掌深部刺伤或由化脓性腱鞘炎蔓延引起掌深面两个相毗邻的潜在间隙的急性感染　　手掌深部间隙感染的病因是什么？

　　掌中间隙感染多是中指和无名指的腱鞘炎蔓延而引起鱼际间隙感染而因示指腱鞘感染后引起。也可因直接刺伤而发生感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌

　　手掌深部间隙感染的临床表现有哪些以及如何确诊？

　　1.掌中间隙急性感染局部特点是：①掌心凹消失或稍隆起皮肤发白，疼痛及压痛明显。②尺侧三指呈半屈曲状被动伸指时疼痛加剧。③手背部皮肤发红，肿胀明显常易误为蜂窝组织炎。

　　2.鱼际间隙急性感染局部特点是：①第一指蹼大鱼际处明显肿胀，且有压痛。②拇指呈外展状对掌及内收动作受限。③食指呈半屈曲状，被动伸指时疼痛加剧④掌心凹存在，手背肿胀较轻。

　　手掌深部间隙感染需要进行哪些相关检查？

有关标本（血脓液等）的涂片或培养找到病原菌

　　与手掌深部间隙感染相类似症状的疾病应该如何区别？

　　㈠掌中间隙感染手掌心正常凹陷消失隆起、皮肤紧张、发白压痛明显。中指、无名指和小指处于半屈位被动伸指可引起剧痛。手背部水肿严重。有全身症状如高热头痛、脉搏快、白细胞计数增加等

　　㈡鱼际间隙感染大鱼际和拇指指蹼明显肿胀并有压痛，但掌心凹陷仍在，拇指外展略屈示指半屈，活动受限，非凡是拇指不能对掌伴有全身症状。

　　手掌深部间隙感染的常规治疗方案有哪些？

　　㈠对于掌中间隙感染：治疗可用大剂量抗生素局部早期处理同脓性指头炎。如短期内无好转，应及早切开引流纵行切开中指与无名指间的指蹼，切口不应超过手掌远侧横纹，以免损伤动脉的掌浅弓用止血钳撑开皮下组织，即可达掌中间隙（图1）。亦可在无名指相对位置的常远侧横纹处作一小横切口进入掌中间隙。

　　㈡对于鱼际间隙感染：一般的治疗与掌中间隙感染相同引流的切口可直接作在大鱼际最肿胀和波动最明显处。亦可在拇指、示指间指蹼（“虎口”）处作切口或在手背第二掌骨桡侧作纵切口（图1）。

　　⑴示指化脓性腱鞘炎与鱼际间隙感染切口

　　⑵手指化脓性腱鞘炎尺侧滑囊炎与桡侧滑囊炎切口

　　⑶掌中间隙感染与鱼际间隙感染切口

　　图1手屈指肌腱鞘炎滑囊炎、手掌深部间隙感染的手术切口

　　手掌深部间隙感染可以引起哪些并发症？

假如感染未得到及时治疗将会造成各种严重并发症葡萄球菌败血症是一种常见的死亡原因。典型的败血症病例具有持续高热有时发生休克。同时葡萄球菌能通过血液播散并引起内部器官的脓肿（如肺）以及骨的感染（骨髓炎）和心内膜心瓣膜的感染（心内膜炎）。

　　应该如何及早预防手掌深部间隙感染的发生？

手被刺伤后不要一味关心伤口大小和出血多少，重要的是判定有无断刺残留在伤口里。假如有首先要设法拔出。涂酒精在伤口四周消毒，用经过火烧或酒精消过毒的镊子设法将刺完整拔出假如刺外露部分很短，镊子无法夹住，则用消毒过的针挑开伤口外皮适当扩大伤口，让刺尽量外露，夹住轻轻向外拔出确认没刺后轻挤伤口，挤出瘀血，减少伤口再次感染的机会最后碘酒在伤口四周消毒一次，酒精2次，用消毒纱布包扎还不放心，可吃新诺明预防发炎。