手掌深部间隙感染【基本外科讨论版】【概述】
手掌深部刺伤或由化脓性
腱鞘炎蔓延引起掌深面两个相毗邻的潜在间隙的急性感染。
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1.掌中间隙急性感染局部特点是：①掌心凹消失或稍隆起，皮肤发白，疼痛及压痛明显。②尺侧三指呈半屈曲状，被动伸指时疼痛加剧。③手背部
皮肤发红，肿胀明显，常易误为蜂窝组织炎资料来源:医学教育网。2.鱼际间隙急性感染局部特点是：①第一指蹼、大鱼际处明显肿胀，且有压痛。②拇指呈外展状，对掌及内收动作受限。③食指呈半屈曲状，被动伸指时疼痛加剧。④掌心凹存在，手背肿胀较轻。【治疗措施】
㈠对于掌中间隙感染：治疗可用大剂量抗生素。局部早期处理同脓性指头炎。如短期内无好转，应及早切开引流。纵行切开中指与无名指间的指蹼，切口不应超过手掌远侧横纹，以免损伤动脉的掌浅弓。用止血钳撑开皮下组织，即可达掌中间隙（图1）。亦可在无名指相对位置的常远侧横纹处作一小横切口，进入掌中间隙。㈡对于鱼际间隙感染：一般的治疗与掌中间隙感染相同。引流的切口可直接作在大鱼际最肿胀和波动最明显处。亦可在拇指、示指间指蹼（“虎口”）处作切口，或在手背第二掌骨桡侧作纵切口（图1）。⑴示指化脓性腱鞘炎与鱼际间隙感染切口⑵手指化脓性腱鞘炎，尺侧
滑囊炎与桡侧滑囊炎切口⑶掌中间隙感染与鱼际间隙感染切口图1手屈指肌腱鞘炎、滑囊炎、手掌深部间隙感染的手术切口【病因学】
掌中间隙感染多是中指和无名指的腱鞘炎蔓延而引起，鱼际间隙感染而因示指腱鞘感染后引起。也可因直接刺伤而发生感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。【临床表现】
㈠掌中间隙感染手掌心正常凹陷消失、隆起、皮肤紧张、发白，压痛明显。中指、无名指和小指处于半屈位，被动伸指可引起
剧痛。手背部水肿严重。有全身症状如高热、头痛、脉搏快、白细胞计数增加等。㈡鱼际间隙感染大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛，但掌心凹陷仍在，拇指外展略屈，示指半屈，活动受限，特别是拇指不能对掌。伴有全身症状。
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