一、颈椎颈椎就是颈部脊椎。它为了支持头颅的重力，有坚强的支持力；同时，为了适应视觉、听觉和嗅觉的刺激反应，需要有较大而敏锐的可动性。颈在头和躯干之间，较为窄细，有重要组织器官密集其中，而在结构上是人体各部中较为脆弱的部位。颈椎的下部是脊柱活动度较大的部位，也是脊柱中最早出现退行性改变征象的部位。
二、颈椎骨
颈椎骨是颈椎的骨骼。除第一、二颈椎骨外，形状均与典型的椎骨相类似。典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔。称为椎孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和神经根及其被膜。椎体是短园柱形、中部略细、上下两端膨大；前面在横径上凸隆，垂直径上略凹陷；后面在横径上凹陷，垂直径上平坦，中央部有滋养血管通过的较在的小孔。椎弓呈弓形，由一对椎弓根，一对椎板，四个关节突，二个横突和一个棘突构成。椎弓根的上下缘各有一凹陷，分别称为椎骨上切迹和椎骨下切迹，相邻椎骨的椎骨上下切迹围成一孔、称椎间孔，实际为一短管，有脊神经根，脊神经节和其被膜并有血管通过。椎板是椎弓后部呈板状的部分，相邻椎骨的椎板之间有黄韧带。棘突起椎弓后方正中，两侧椎板连结部，突向后下方，为肌肉和韧带的附着部。关节突有四个，每侧各有一个向上的关节突和一个向下的关节突，它们位于椎弓根和椎板相连的部位；相邻椎骨的上、下关节突构成关节、称为椎间关节。横突每侧各一个，起自椎弓根和椎板相连结处，上、下关节突之间，突向外侧，为肌肉和韧带的附着部。
三、颈椎骨间的连结
寰椎和枢椎间的连结有其特殊性；枢椎和其下诸椎骨之间的连结，基本上是一样的。
椎体借椎间盘和前、后纵韧带紧密相连结。椎间盘位于相邻椎体之间，前、后纵韧带分别位于椎体的前、后方。前纵韧带是人体内最长的韧带，厚而宽，较坚韧。后纵韧带较细长，虽亦坚韧，但较前纵韧带为弱，位于椎体的后方，为椎管的前壁。在颈部脊柱、椎体的侧后方有钩椎关节，为椎间孔的前壁。钩椎关节的后方有颈脊神经根、根动静脉和窦椎神经；其侧后方有椎动脉、椎静脉和椎神经。椎弓由椎间关节和韧带所连结。相邻椎骨的上下关节面构成椎间关节，由薄而松驰的关节囊韧带连结起来，其内有滑膜。横突之间有横突间肌，对颈脊柱的稳定性所起的作用很小。椎板之间有黄韧带，呈扁平状，黄色，弹性大，很坚韧，是由弹力纤维组成。棘突之间有棘间韧带和棘上韧带，使之相互连结。棘小韧带发育很好，形成项韧带。四、颈椎骨的血液循环颈椎骨的血液循环主要来自椎间动脉。颈椎的椎间动脉多发自椎间动脉。颈椎的椎间动脉多发自椎动脉。椎间动脉一般一条，有时成对，沿脊神经根的腹侧，经椎间孔，分支进入椎管内。在椎间孔内分为三个主要分支：
（一）脊侧支：供应硬膜，硬膜外组织、黄韧带和椎弓的血液循环。
（二）中间支：供应神经根和其脊膜的血循环。
（三）腹侧支：供应硬膜、硬膜外组织，韧带和椎体的血液循环。颈椎骨的静脉血汇集于颈椎静脉丛。分为两部分。
（1）椎内静脉丛：汇集椎骨、硬膜和硬膜外组织的静脉血，经椎间静脉的分支汇入椎间静脉，在颈部再汇入椎静脉。
（2）椎外静脉丛：汇集椎骨及其周围组织的静脉血。
五、椎间盘
椎间盘，又称椎间纤维骨盘，是椎体间的主要连结结构，协助韧带保持椎体互相连结。自第二颈椎起，两个相邻的椎体之间都有椎间盘。椎间盘富有弹性，因此相邻椎间有一定限度的活动，能使其下部椎体所承受的压力均等，起到缓冲外力的作用，并减轻由足部传来的外力，使头颅免受震荡。颈椎椎间盘的总高度约为脊椎总高度的20-25%；颈椎间盘的前部较后部为高，从而使颈椎具有前凸曲度。颈椎间盘的横径比椎体的横径小，钩椎关节部无椎间盘组织。
六、纤维环
纤维环，位于椎间盘的周缘部，由纤维软骨组成，纤维环的纤维在椎体间斜行，在横切面上排列成同心环状，相邻环的纤维具有相反的斜度，而相互交叉。纤维环的前方有坚强的前纵韧带，前纵韧带的深层纤维并不与纤维环的浅层纤维融合在一起，却十分加强纤维环的力量；纤维环的后方有后纵韧带，并与之融合在一起，后纵韧带虽较前纵韧带为弱，亦加强纤维环后部的坚固性。纤维环的周缘部纤维直接进入椎体骺环的骨质之内，较深层的纤维附着于透明软骨板上，中心部的纤维与髓核的纤维互相融合。纤维环的前部较后部为宽，因此髓核的位置偏于后方，髓核的中心在椎间盘前后径中后1/3的交界部，是脊柱运动轴线通过的部位。由于纤维环后部较窄，力量较弱，髓核易于向后方突出，但由于纤维环后方中部有后纵韧带加固，突出多偏于侧后方。七、髓核髓核，是由以类粘蛋白为胶状蛋白基质的纤维软骨组织组成，含水量很高，在初生儿期为88%甚至达到底96%，在14岁时减到80%，在70岁时仅为70%，纤维环的含水量较髓核者为小，在初生儿期为79%，在老年期为70%。髓核为纤维环所包裹，使椎间盘像一个体积不变的水袋；髓核如同一个滚珠，椎体在其上滚动，并将所承受压力均匀地传递到纤维环。椎间盘的弹性和张力与其含水量的改变有密切关系；含水量减少时其弹性和张力均减退。椎间盘受到压力时，水外溢，含水量减少，压力解除后，水又进入，含水量又恢复。在正常生理状态下，坐位、立位或负重时，椎间盘脱水而体积变小；卧位或解除负重衙，又吸收水分而体积增大。
八、颈脊神经
多以相应第一颈脊神经是在寰椎后弓上方穿出，以下各颈脊神经都是在相应颈椎椎弓上方穿出，但第八颈脊神经是在第一胸椎的椎弓上方穿出。椎间盘的数序颈椎的下方为标准，或以两椎骨的数目。但受累的神经根的数字在此椎间盘的数字多一个，或取标有两椎骨数目的下位数字。
九、颈部脊髓
脊髓，位于椎管的中央，呈扁圆柱状。脊髓上部，在枕大孔处，始自延髓；其下部，由第十二胸椎以下逐渐变尖，形成脊髓园锥。脊髓全长粗细不等，有两个膨大处，称颈膨大和腰膨大，始自颈髓第三节段至胸髓第二节段，在颈髓第六节段处最粗。脊髓发出脊神经共31对：颈8对，胸12对，腰5对，骶5对，尾1对。脊神经根自脊髓发出后，在椎管内的走秆方向随脊髓节段不同而各异，上部两个颈脊神经的神经根走向外上方，其余者均走向外下方，位置越低斜度越大。每一对脊髓神经与脊髓相对应的部分，称为脊髓节。一般来说，脊髓颈节（4-8颈节）比相应的脊椎高出一个椎骨。颈膨大，是脊髓最粗大的部分，是臂丛发出的部位。其最粗大的部分，位于颈椎5-6之间，颈髓的横径为12-14mm，前后径为7-9mm,横径约等于前后径的2倍。颈脊髓的横切面为扁椭园形，而椎管的横断面为三角形，其三角形的底在前方。
十、脊髓的外部结构
脊髓的外部：脊髓腹侧正中线上，有一条纵行的深沟，称为前正中裂；在其两侧有意外侧沟，前根的根丝由此沟从脊髓内穿出。脊髓背侧正中线上有浅汾，称后正中沟，其深部有由薄层胶质板所形成的后正中隔伸入脊髓约3mm；在脊髓的后外侧，相当于后根根丝穿入部有浅沟，称后外侧沟。在颈髓于后正中沟和后外侧沟之间，有一浅沟，称后中产沟，是薄束和楔束的分界沟，在前外侧沟和后外侧沟内，有根丝纵形排列成行，每一脊髓节的根丝各合成一条神经根。腹侧者称前根，是由传出的运动纤维组成；背侧者称后根，是由传入的咸觉纤维组成。前根和后根，在椎间孔内的脊神经节的外方，合成为脊神经。在第五颈节或第六颈节以上，颈髓的两侧，于后根的稍前方，有一排神经纤维沿颈髓两侧上行，组成副神经的脊髓根，经枕大孔进入颅腔后，与其延髓根合并，组成副神经。副神经脊髓根的神经纤维，支配斜方肌和胸锁乳突肌。
十一、脊神经根
脊神经的前根和后根，在椎管内向椎间孔延伸，穿过各层脊膜时，各层脊膜分别呈鞘状包于前根和后根的周围，称为脊膜袖；袖内的软脊膜和蛛网膜之间仍有间隙，此间隙与蛛网膜下腔相通连。前根和后根在椎管内的排列是前根在前面后根在后，神经根穿出硬脊膜后发生扭转，在椎间孔的中部呈上下排列，后根在上，前根在下。前根和后根穿出硬膜后，在两根的覆被硬膜之间有一裂隙，称为脊膜囊。前根和后根大椎间孔内，脊神经节在外方，合在一起组成脊神经；硬膜亦在该部与椎间孔的骨膜和脊神经的外膜融合在一起，将脊神经予以固定，并对脊髓有固定作用。在颈部，脊神经的神经根较短，其走行近于水平方向，故对脊髓的固定作用较大。在颈部，椎间孔的前壁由椎体的一部分，椎间盘的一部分和钩椎关节组成，后壁由上关节突和下关节突组成。十二、脊神经脊神经出椎间孔后，有交感神经的节后纤维参与，立即分为三支，一小支为脊膜支，两大支为前支和后支。第一颈脊神经和第二颈脊神经分别由枕骨寰椎间和寰枢椎间走出，与下位脊神经不同，不是由椎间孔穿出，而是由狭窄的骨骼间隙穿出。第一颈脊神经的前根较大，其后根很小成缺损。
第二颈脊神经，为混合神经；其后支较前支为粗大，是颈脊神经中后支最大者。脊神经的分布，按照脊髓节段，呈节段性分布。皮肤的神经支配，虽是按节段分布，但每一皮节的带状区有相邻的上位皮节的神经纤维和下位皮节的神经纤维参加，形成相互重叠掩盖现象。
十三、脊髓的内部结构
脊髓的横切面，在中央部有灰质，在周围部有白质，颈脊髓的灰质和白质都很发达。灰质，亦称灰白质，在横切面上呈蝴蝶形或"H"状，其两侧形状相等。灰质的中心有中央管，中央管的前后各有一条状灰质，分别称灰质前连合和灰质后连合，将左右两侧的灰质连结在一起。灰质的每侧一半，由前角和后角组成。白质，内含众多的纵行神经纤维，主要由有髓纤维组成，在新鲜标本颜色较浅，但其中也有无髓神经纤维。纵行纤维有上行纤维和下行纤维，按其部位分为前索、侧索和后索三部分。前索，位于脊髓的前部，前外侧沟的内侧，主要由下行纤维束组成。侧索，位于脊髓的侧部，前外侧沟和后外侧沟之间，是由上行纤维束和下行纤维束组成。后索，位于脊髓的后部，后外侧沟的内侧，主要由上行神经纤维束组成，传导本体感觉和精细触觉。
十四、脊髓的血液循环
脊髓的动脉来源有二个：一是来自椎动脉的脊髓前动脉和脊髓后动脉；一是来自椎动脉、颈深动脉、肋间动脉、腰动脉和骶动脉的椎间动脉脊膜支。颈脊髓的血循环主要由椎动脉的分支供应。脊髓前动脉，发自椎动脉的末端，左右脊髓前动脉下降至锥体交叉附近合为一支，沿脊髓前正中裂迁曲下降，沿途接受6-8支前根动脉。脊髓后动脉，是小脑下后动脉的分支，很少是椎动脉的直接分支，左右两条脊髓后动脉沿脊髓后外侧沟下降，沿途接受5-8支后根动脉，脊髓后动脉在后根的侧方进入脊髓，分布于后索和后柱。动脉冠的分支进入脊髓后，分布于侧索的浅层。椎间动脉，根据部位不同，可发自椎动脉，颈深动脉，肋间动脉，腰动脉或骶中动脉。在颈部，主要发自椎动脉，而颈髓的下端部，是发自颈深动脉。前根动脉达到脊髓前正中裂时，向上下分出升支和降支，与相邻前根动脉的降支和升支吻合成为脊髓前动脉。后根动脉达到脊髓后外侧沟时，在后根丝的侧方，向上下分出升支和降支，与相邻的降支和升支吻合，成为脊髓后动脉。脊髓静脉的分布大致与其动脉相似。在脊髓前面，有六至十一条前根静脉，在脊髓后面，有五至十条后根静脉，收集脊髓表面静脉丛静脉回流。
十五、颈部的肌肉
颈是头与躯干之间的部分；在解剖上，将颈部划分为前后两部分。在斜方肌前缘后方的部分为后部，称为项部；在斜方肌前缘前方的部分为前部，即普通所谓的颈部。在颈后部的肌肉，称为项部诸肌；在颈前部的肌肉，称为颈部诸肌。颈部肌肉的发生来源比较复杂：起源于腮弓的肌肉有下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌、颈阔肌，斜方肌和胸锁乳突肌；由躯干肌节腹侧部向上延伸的肌肉有肩胛舌骨肌，胸骨舌骨肌，胸骨甲状肌和甲状舌骨肌；起源于颈部肌节腹侧部的肌肉有斜角肌和椎前肌；颈后部深层的肌肉是颈部肌节的固有肌。
十六、椎动脉
椎动脉，一般发自锁骨下动脉第一部分的后上方，是锁骨下动脉的第一个分支，有时发自主动脉弓成无名动脉。椎动脉一般都自第六颈椎横突孔穿入，跨经上位六个颈椎的横突孔，但亦见有自第五，第四，第三或第七颈椎横突起穿入者。椎动脉自寰椎横突孔穿出后，绕过寰椎侧块后方，跨过寰椎后弓的椎动脉沟，转向上方，经枕骨大孔进入颅腔。椎动脉，根据其行程的位置，分为四段。第一段是自锁骨下动脉发出后，至穿入颈椎横突孔以前的部分；第二段是穿经颈椎突孔的部分；第三段是位于枕下三角的部分；第四段是进入颅腔的部分。左右两侧的椎动脉常大小不一致，左侧的椎动脉多较右侧者为大。
十七、颈部的交感神经颈脊神经没有交感神经节前纤维，只有来自颈交感神经节的节后纤维。颈交感神经节前纤维来自上部胸脊神经的白交通支，其节后纤维组成灰交通支，分别与所有的颈脊神经连结，并有吻合支与有关脑神经相连接。由灰交通支至脊神经的节后纤维，随脊神经分布到周围的器官，如血管、腺体和竖毛肌等；也随脊神经的脊膜的血管上。颈交感神经的分布范围极为广泛，既分布到头部和颈部，也分布到上肢。颈交感神经还分布到咽部和心脏。颈内动脉周围的交感神经，伴随动脉的分支，分布到眼神经，支配扩瞳肌和上睑的平滑肌。椎动脉周围的交感神经，进入颅内后伴随迷路动脉，分布到两耳；也伴随椎骨部椎动脉的分支，进入椎管内，分布到脊膜和脊髓。颈椎的正常解剖结构是颈段脊柱由7个颈椎、6个椎间盘（第1、第2颈椎间无椎间盘）和所属韧带构成。上连颅骨，下接第1胸椎，周围为颈部肌肉、血管、神经和皮肤等组织包绕，俗称“脖子”或“脖颈”。从侧方观察，颈椎排列呈前凸弧度。虽然颈椎在脊椎椎骨中体积最小，但它的活动度和活动频率最大，而且解剖结构、生理功能复杂，所以容易引起劳损和外伤，导致颈椎病。
第2颈椎结构有所特殊外，其余颈椎与胸、腰段椎骨大致相似，均由椎体、椎弓、突起（包括横突、上下关节突和棘突）等基本结构组成。椎体在前，椎弓在后，两者环绕共同形成椎孔。各椎孔目连构成椎管，其中容纳脊髓。椎体上面周缘的两侧偏向后方，有脊状突起，称为钩突。钩突与相邻的上一椎体下缘侧方的斜坡对合，构成钩椎关节（亦称椎体半关节――Iuschka关节）。此关节能防止椎间盘向侧后方突出，但当因退变而发生骨质增生时，增生的骨刺则可能影响位于其侧方的椎动脉血液循环，并可压迫位于其后方的神经根。钩椎关节退变可较早出现。由于该关节位于椎间边缘部，在颈椎作旋转等运动时，局部的活动度较大，两侧的钩状突起呈倾斜面，局部椎间隙较窄，颈椎活动所产生的压力和剪力常集中于此。椎弓根上、下缘的上、下切迹相对形成椎间孔，有颈脊神经根和伴行血管通过。通常颈脊神经仅占推间孔的一半，在骨质增生或韧带肥厚时，孔隙变小、变形，神经根就会受到刺激和压迫．产生上肢疼痛、手指麻木等症状。颈椎的横突较短，其中间部有横突孔，除第7颈椎横突孔较小外，其余均有椎动脉通过。当颈椎发生骨质增生等病变时，可导致椎动脉血液动力学方面的改变，影响大脑血液供应，产生眩晕、
恶心等换状。
各椎骨间以韧带、椎间盘和关节等互相连结。椎体自第2颈椎下面起，两个相邻椎体之间，由具有弹性的椎间盘连接；椎体与椎间盘的前后有前、后纵韧带及钩椎韧带等连结；椎弓间则通过关节突关节、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带和项韧带、横突间韧带相连结。颈椎的韧带多数由胶原纤维组成，承担颈椎的大部分张力负荷。除黄韧带外，其余大部分韧带延展性低，是颈椎内在稳定的重要因素。韧带的弹性，一方面保持颈椎生理范围内的活动；一方面又有效地维持各节段的平衡。黄韧带在颈椎后伸运动时缩短、变厚，屈曲时延伸、变薄。年轻人的黄韧带在压应力作用下缩短、增厚，不易突入椎管，但随年龄增长，黄韧带弹性降低，则易折曲而不缩短，突入椎管产生
脊髓压迫。椎间盘的生理功能除了连接相邻颈椎外，更重要的是减轻和缓冲外力对脊柱、头颅的震荡，保持一定的稳定性，参与颈椎的活动，并可增加运动幅度。
部椎间盘的总高度约为颈部脊柱高度的1／5―1／4，颈椎间盘的前部较后部高，从而使颈部脊柱具有前凸曲度。纤维环位于椎间盘的周缘部，由纤维软骨构成。纤维环前、后部的钱层纤维与前、后纵韧带分别融合在一起。纤维环的前部较后部厚。髓核的位置偏于后方，临近窄而薄弱的后纵韧带，这是椎间盘容易向后突出的因素。在扭曲和压缩力作用时，颈椎间盘可因纤维环破裂而突出。颈椎间盘发生变性突出或椎体后缘骨质增生，均可直接压迫脊髓，产生下肢麻木（后中央突出可致两侧下肢麻木）、头重脚轻，甚至肢体瘫痪等症状。
椎中，我们将第1、第2颈椎，即寰、枢椎称为特殊颈椎。寰椎呈不规则环形，由一对侧块、―对横突和前、后两弓组成，上与枕骨相连，下与枢椎构成关节。其解剖特点有：位于侧块两端的形似三角形的横突上，有肌肉与韧带附着，对头颈部的旋转起平衡作用；横突孔位于其基底部偏外，较大，有椎动脉和椎静脉从中穿行；后弓上方偏前各有一斜行深沟通向横突孔，椎动脉出第1颈椎横突孔后沿此沟走行；前、后弓均较细，特别是与侧块相连处，易受暴力而导致该处骨折与脱位。枢椎是因椎体上方有一称之为“齿突”的柱状突起，且齿突具有“枢’’的作用而获名。其解剖特点有：齿突原为寰椎椎体的一部分，发育中发生分离且与枢椎融合，所以较易出现齿突缺如、中央不发育、寰椎与枕骨融合、寰枢融合等畸形和变异，并由此引起该区域不稳定而压迫脊髓；齿突根部较细，在外伤时易骨折而导致高位截瘫危及生命。除了第l、第2颈椎之外，第7颈椎的棘突也与其它颈椎有所不同。该棘突长而粗大，无分叉而有小结节，明显隆起于颈椎皮下，成为临床上辨认椎管的骨性标志，因此，人们也称其为隆椎。第7颈椎横突若过长，或有肋骨出现（称为
颈肋）时，往往可引起胸腔出口狭窄综合征。
由上所述不难看出，颈椎的损伤和颈椎病的形成与颈椎正常解剖、生理特点有着极为密切的关系。颈椎正常解剖结构特点颈椎共有7块，由一个椎体、一个椎弓及七个突起（一个棘突、一对横突、两对关节突）所构成。各个颈椎又有其相应的特点，特别是第一和第二颈椎。现分述如下：
（l）第三至第七颈椎的结构特点：
1）椎体：一般较小，呈横椭圆形，上面的左右径约为2．41cm，下面约为2．28cm，均大于前后径。椎体中部略细，上、下两端膨大，高约1．47cm，上面在左右径上凹陷，下面在前后径上凹陷。上、下椎体之间形成了马鞍状的对合，以便保持颈部脊柱在运动中的相对稳定。椎体上面的后缘两侧有向上的脊状突起称为钩突，它们与上位椎体下面的后缘两侧呈斜坡形对应部分相对合，形成所谓钩椎关节，即Luschka关节。颈椎4～6水平的Luschka关节是骨赘的好发部位。
2）椎弓：椎弓向前与推体相连处较细，称为椎弓根。上、下椎弓根之间合成椎间孔。椎间孔的前内侧壁为椎间盘，上下为椎弓根，后外侧壁为关节突关节及其关节囊，脊神经也在此合成并由此孔穿出。神经根的营养动脉也经此孔进入椎管。椎弓根向后是板状部分称为椎板，上下椎板之间有黄韧带连接。
3）突起：棘突位于椎弓的正中，呈前后位，突向后下方，棘突的末端一般都是分叉的，而第七颈椎分叉率只有4％。横突呈额状位突向外方，略短而宽，上面有一深沟称为脊神经沟，有脊神经通过。横突的末端分裂成前、后两个结节，围成横突孔。关节突呈短柱状，位于横突之后，上下关节突之间的部分称为峡部，颈椎关节突的排列便利前屈和后伸运动；关节面平滑，呈卵圆形，覆有关节软骨，关节面朝向下前方，可以在下一个颈椎的上关节突上向前滑动。
（2）第一与第二颈椎的特点：
1）第一颈椎又名衰推，其形态与其他颈椎相比虽有共同的结构，例如都有横突及横突孔，各有两个上、下关节突以及一个较大的椎孔，但最大的差别是没有推体，椎孔则由前、后两弓围成，棘突极短。
2）第二颈椎又名枢椎，其基本形态与其它颈椎相似，但其外形特点是椎体向上伸出一个齿突。齿突是一个指状突起，从其与椎体交界处至顶端，长度平均为15．3cm。有关颈椎生理曲度常识
正常人的颈部活动范围如下：屈曲35°～45°，伸展35°～45°，左右侧屈均45°，左右旋转均6O°～8O°。
人体端坐或站立时，从侧方看人的脖子似乎是直的，但包绕其内的颈椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的弧度。这一向前的弧形凸起，医学上称为颈椎的生理曲度，在X线片上，沿此曲度的走行，在各个颈椎推体后缘连续的一条光滑的弧形曲线，称之为颈椎生理曲线，正常值为12士5mm。其测量方法是从齿状突后上缘至第七颈椎椎体后下缘作一直线，上述弧线的最高点至这条直线的最大距离就是颈曲大小的数值。
颈椎曲度的形成是由于颈4～5椎间盘前厚后薄造成的，这是人体生理的需要。它可以增强颈椎的弹性，起到―定的缓冲振荡的作用，防止大脑的损伤。同时，也是颈部脊髓、神经、血管等重要组织正常的解剖生理需要。每当外伤、退变姿势不良时，不仅可以造成颈椎生理曲度的改变，而且可以因此引起相应的病理改变，从而出现临床症状及X线改变等。颈椎前凸生理曲度是啥从某些颈椎疾患的X线片上，常常可以见到颈椎前凸生理曲度变直，甚至“反张”。那么，什么是颈椎的生理曲度呢?
正常脊柱各段因人体生理需要，均具有一定的弯曲弧度，称为生理曲度。胸段和骶段凸向后方，在婴儿出生后即存在，称为原发曲度；颈段和腰段凸向前方，往往是当幼儿能抬头及站立时才逐渐形成，称为继发曲度。继发曲度的形成，一般是由于负重后椎体及椎间盘前厚后薄（以椎间盘为主）所致。颈椎的生理曲度，主要是第4、第5颈椎间盘前厚后薄造成颈椎中段有一向前凸出的弧度，这在侧位X线片上看得很清楚。
测量颈椎生理曲度的方法为：沿齿状突后上缘开始向下，连每一椎体后缘成一弧线，再由齿状突后上缘至第7颈椎椎体后下缘作一直线，弧线的最高点至直线的最大距离为颈椎生理曲度的数值。正常范围大约在12毫米±5毫米范围内。大于17毫米为曲度增大，小于7毫米为曲度变宜，曲度后凸者为“反张”，同时存在两个曲度呈“S”形者为“双弧”改变。
颈椎生理曲度的存在，是为了增加颈椎的弹性，减轻和缓冲外力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。在长期不良姿势和椎间盘髓核脱水、退变时，颈椎的前凸可逐渐消失，颈椎前凸曲线甚至可变直或反张弯曲，成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之一。颈部的韧带都有哪些？所谓韧带，即富有坚韧性的纤维带，有加强骨与关节之间的稳固性作用，在颈部起主要作用的有以下几种韧带：
（1）前纵韧带起于枕骨，向下经环椎及推体的前面，止于骶骨前面，由许多组纤维构成，是人体最长最宽厚的韧带，和推体及椎间盘边线紧密相连。其主要作用是限制脊柱的过度后伸活动，位于颈椎的部分能对抗头颅的重量，增强颈椎的稳定性。
（2）后纵韧带位于椎管的前壁，起自第2颈椎，沿椎体的后壁，连结椎间盘，止于骰骨。它和椎体线及椎间盘紧密相连。其主要作用为椎体间的连接并防止脊柱过度前屈。颈部反复多次的劳损，可引起后纵韧带出血、钙化，压迫脊髓，引发脊髓型颈椎病，并对椎间盘的约束作用下降，加速颈椎病的发生。
（3）黄韧带位于椎管后的两个椎板间，起于上一椎板的前下方，止于下个推板的后上方，呈叠瓦状，扁平、坚韧。因其呈浅黄色，故有此称。黄韧带弹性较大，有较强的伸缩性，可协助颈部肌肉维持头颈直立。黄韧带退化肥厚或钙化，可使
椎管狭窄，压迫脊髓而引发脊髓型颈椎病。
（4）林间韧带介于相邻棘灾之间，前缘接黄韧带，后方移行于棘上韧带，在腰部较强而预部弱。可限制颈椎的过度前屈。
（5）项韧带棘突之上的连接为棘上韧带，但在颈椎部自第七颈椎棘突向上移行称为项韧带。位于颈后部，呈三角形，底面向上附于枕骨，尖端向下连干棘突及下部的棘上韧带。其子面是矢状，后线游离，前接棘突。可限制颈椎过度前屈。长期伏案工作者，由于项韧带反复多次持续性劳损，可出现出血，钙化或骨化。项韧带钙化在颈椎病病人中相当多见。在生理状态下，各韧带间相互协调，以维持颈椎各项活动的动态平衡。颈部的肌肉究竟有哪些 （l）胸锁乳突肌（副神经、颈2～4）：胸锁乳突肌的前缘自乳突尖至胸骨头起点内侧，长157．8土10．9mm，后缘自乳突尖至锁骨头起点外侧，长133．9+l2．7mm。
（2）斜角肌：有前、中、后三块斜角肌。斜角肌全部位于胸锁乳突肌的深面，前斜角肌由四条肌束组成，起于第三至第六颈椎横突前结节，其纤维向下而微外，止于第一肋骨内侧缘和斜角肌结节。中斜角肌起于第一或第二至第六颈椎横突后结节，止于第一肋骨上面锁骨下动脉沟之后。后斜角肌在中斜角肌的深面，起于第四至第六颈椎横突后结节，止于第二肋骨。
（3）舌骨上、下肌群：舌骨下肌群有肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，四肌均位于舌骨之下。舌骨上肌群亦有四肌，即二腹肌、茎突舌骨肌、下领舌骨肌及须舌骨肌，后二肌位于领下部内。颈部脊髓有哪些特点？颈部脊髓具有以下几个特点：
（l）颈部的脊髓节段和颈椎的水平关系不大，故颈神经根离开脊髓时，近于水平方向。
（2）脊髓颈段的前后径较小，横径较大。故脊髓颈段外观呈明显的扁圆柱形。
（3）颈膨大是脊髓最粗大的部分，但此处椎管并不相应扩大，故形成颈部椎管相对狭窄。们认为这是发生脊髓型颈椎病的重要内因。
（4）颈脊髓的内部结构与胸髓不同，前角特别发达，与人类手的精巧活动有关，脊髓后索在颈的部分为薄束和楔束，其他上行及下行纤维的部位与胸髓亦有不同。高颈髓与延髓相连，在内部结构和生理机能上亦与低位延髓难以截然分开，高颈髓损伤亦可引起昏迷。颈椎生理学一、颈椎的生理特点
颈椎骨骼小，上面负担着较大体积和重量的头颅，同时颈椎骨具有伸屈、旋转及侧屈等较大幅度的运动范围，因而在力学上形成了不稳定的骨骼结构，在生理状态下，它们借助颈椎坚强的骨骼和软组织得以保持平衡。到成年期，由于体力劳动强度增加，及头颈部过度运动和不良姿势等原因，致使颈肩背部肌肉和韧带等组织劳损或捩伤，而引起颈椎及其周围软组织损伤。随着年龄的增大，颈椎的椎间盘，关节囊以及韧带等相继发生退行
性病理改变。
二、椎间盘的生理作用
颈椎间盘在颈椎总长度中占20%-40%，它是椎体间的主要连结结构，而且极富有弹性，故能使其下部椎体所承受的压力均等，起到缓冲外力的作用，并减缓由足部传来的外力，使头部免受震荡。颈椎间盘还参与颈椎活动并可增大运动幅度。其前高后低的结构，使颈椎具有向前凸出的生理弯曲。三、头颈部的运动
虽然两个相邻椎骨间的运动范围很小，但是全部脊柱的运动范围却很大，能沿三个轴进行运动，即沿额状轴上的屈伸运动，矢状轴上的侧屈运动和垂直轴上的旋转运动。由于颈椎上关节面斜上方，颈脊柱的运动范围最大。颈部屈伸运动范围较大,其幅度平均为100-110b，前屈运动的幅度是在脊柱中最大者，完全前屈时，下颌颏部可抵触胸壁。颈部的旋转运动范围，左右各均为75b，颈部的侧屈运动，都伴有旋转运动。
在头颈交接部，因第一、二颈椎的特殊分化，形成寰齿关节和寰枢关节，使头颅可在各个方向自由运动。点头运动是在寰枕关节，此关节的屈伸运动幅度很大，约占颈部运动的1/2。头部的旋转运动主要是在寰齿关节和寰枢关节，其运动幅度约占颈部旋转运动的一半。
颈脊柱运动的轴线，通过椎体，相当于髓核的中心点。因之，颈脊柱前屈时，椎骨被拉长。颈脊柱完全屈曲时，椎管的前缘可被拉长1.5cm，而其后缘可被牵长5cm，椎管内的脊髓亦被牵长，变细而紧张。后伸时，椎管变短，脊髓松驰而稍粗。四、颈椎的生理曲度
人体端坐或站立时，从侧方看人的颈部似乎是直的，但包绕于内的颈椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的弧度。这一向前的弧形凸起，在医学上称为颈椎的生理曲度。在X线片上，沿此曲度走行，在各个颈椎椎体后缘形成的连续，光滑的弧形曲线，称之为颈椎生理曲线、正常值是12±5mm。其测量方法是，从齿状突后上缘开始向下，将每个椎体后缘相连成为一条弧线，然后从齿状突后上缘至第七颈椎椎体后下缘做一直线，上述弧线的最高点至这条直线的最大距离就是反映颈曲大小的数值。
颈椎曲度的形成是由于颈4至5椎间盘前厚后薄造成的，这是人体生理的需要。可增加颈椎的弹性，起到一定的缓冲振荡的作用，防止大脑的损伤。同时，也是颈部脊髓，神经、血管等重要组织正常生理的需要。颈椎生理曲度的改变可引起相应的病理变化。
五、颈脊髓的基本功能
脊髓的活动受脑的控制。来自四肢和躯干的各种感觉冲动，通过脊髓的上行纤维束传达到脑，进行高级综合分析；脑的活动，再通过脊髓的下行纤维束，调整脊髓神经元的活动。脊髓本身完成许多反射活动，但也受脑活动的影响。
六、脊髓感受觉的传递
感觉分析器由周围装置，即感受器、中间传达室导束和大脑皮层感觉细胞三部分组成，在脊髓，感觉的中间传导束，有浅感觉传导束，深感受觉传导束和本质感觉传导束。
1．浅感觉传导经路，即脊髓丘脑束，传导面部以外的痛觉温度觉和粗触觉。
2．深感觉传导经路：是传导本体感觉和精细触觉的传导束，位于脊髓的后索内。
3．小脑本体感觉径路，即脊髓小脑束，位于脊髓侧索的表层；
4．其纤维来自背核和灰质中间内侧核的细胞，上行到小脑。
七、脊髓的运动机能
运动机能，是接受了感觉刺激以后所产生的反应，分为"随意"运动和"不随意"运动。随意运动，是指有意识的执行某种动作，主要是锥体的机能，由横纹肌收缩来完成。不随意运动，是不受意控制的"自发"动作，在正常情况下保持正常姿势的活动，主要是锥体外系统和小脑系统的机能。一般认为，大脑皮层的随意运动冲动沿两个神经传导：①上运动神经元，从大脑前中央回皮质锥体细胞发出纤维，终止于脊髓前角细胞和脑干颅神经核运动细胞；②下运动神经元，自脊髓前角细胞和颅神经核运动细胞开始，其纤维神经脊髓前根和周围神经到达肌肉。
1．皮质脊髓束：亦称锥体束，是由大脑皮层大型锥体细胞的轴突纤维组成。大部分纤维在延髓锥体交叉部交叉，到对侧脊髓的侧索，组成皮质脊髓侧束，终止于脊髓前角细胞；小部分纤维不交叉，进入脊髓的前索，组成皮质脊髓前束。
2．锥体外系统，是锥体系统以外的下行径路，为原始功能特殊分化较差的运动系统，包括网状脊髓束，红核脊髓束，顶盖脊髓束，前庭脊髓束和橄榄脊髓束等。锥体外系统的功能是调整锥体系统的活动并调整肌张力，以协调肌活动，维持姿势如习惯性动作，使动作协调、准确、免除震动和不必要的附带动作。
八、脊髓反射
反射，是神经活动的基本形式，是机体内，外环境刺激作出的规律性反应。
最简单的脊髓反射弧只包括一个传入神经元和一个传出神经元，组成单突触反射，一般只局限于一个或相邻脊髓节内，亦称节内反射。多数反射弧是由两个以上的神经元组成的多突触反射，即在传入神经元和传出神经元之间还有中间神经元，中间神经元的轴突在固有束内上行或下行数个脊髓节，再终止于前角细胞，此种反射称为节间反射。牵张反射或肌伸张性反射是节内反射，其生理机能在于维持骨骼肌紧张，对维持直立姿势特别重要。膝反射，跟腱反射等腱反射都属于牵张反射。牵张反射的反射弧相当简单，但也受高级中枢的控制。在脊髓反射弧径路中断时，反射消失；但在失去高级中枢的控制时，反射却亢进。
临床上所谓的浅反射，是刺激皮肤或粘膜所引出的反射活动，是皮肤--肌肉反射，不属于牵张反射，而属于保护性反射。浅反射的反射弧较长，反射冲动可能上达大脑皮质顶叶的运动区或运动前区。因而，在锥体束损伤时，浅反射不是亢进，而是减弱或消失。
