输卵管妊娠与病原体感染的关系

作者：郝明清李国娟

【关键词】沙眼衣原体

　　【摘要】目的探讨输卵管妊娠与解脲支原体、沙眼衣原体感染的关系。方法应用PCR技术，检测76例输卵管妊娠患者（观察组）和52例无输卵管妊娠史妇科手术患者（对照组）的宫颈分泌物和输卵管组织中解脲支原体、沙眼衣原体DNA。结果（1）观察组34例宫颈分泌物检测出解脲支原体DNA，阳性率为44.7%，对照组11例宫颈分泌物检测出解脲支原体DNA，阳性率为21.2%;观察组28例输卵管组织检测出解脲支原体DNA，阳性率为36.8%，对照组4例输卵管检测出解脲支原体DNA，阳性率为7.7%;两组比较，差异显著（P<0.01）;（2）观察组24例宫颈分泌物检测出沙眼衣原体DNA，阳性率为31.6%;对照组5例宫颈分泌物检测出沙眼衣原体DNA，阳性率为9.6%;观察组19例输卵管检测出沙眼衣原体DNA，阳性率为25%，对照组3例，输卵管检测出沙眼衣原体DNA，阳性率为5.8%;两组比较，差异显著（P<0.05）。结论解脲支原体、沙眼衣原体与输卵管妊娠的发生有关。　　【关键词】输卵管妊娠解脲支原体沙眼衣原体　　近年来，异位妊娠的发生率呈明显上升趋势，其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上［1］。在异位妊娠的病因中，输卵管炎占主要，30%～50%的输卵管妊娠者，存在慢性输卵管炎症，但对感染的病原体仍不明确。本研究采用PCR技术分别对输卵管妊娠患者的宫颈分泌物和输卵管组织进行解脲支原体DNA、沙眼衣原体DNA的检测，以探讨解脲支原体、沙眼衣原体与输卵管妊娠的关系。

　　1资料与方法　　1.1临床资料选择2000年5月～2003年2月行剖腹探查手术，并行患侧输卵管切除的输卵管妊娠患者76例作为观察组，输卵管妊娠诊断均经病理检查证实，年龄（34.1±3.2）岁;对照组为同期因附件良性肿瘤进行附件切除的患者52例，且无输卵管妊娠病史，年龄（32.6±3.5）岁。分别取宫颈分泌物、患侧输卵管组织进行病原检查。

　　1.2方法　　1.2.1标本来源（1）宫颈分泌物:用无菌棉拭子插入宫颈管1cm处，停留5s后，旋转几周取出，置于无菌试管中，加入0.5ml无菌生理盐水，送实验室检测。（2）输卵管组织:术中取患侧部分输卵管组织约3g送实验室检测。　　1.2.2DNA提取将标本加入1ml生理盐水中充分悬浮，离心，在沉淀中加入DNA提取液充分混匀，煮沸10min后再离心，取上清液行PCR检测。　　1.2.3DNA检测（1）解脲支原体、沙眼衣原体DNA检测:试剂盒由中国伊利康生物技术有限公司提供。（2）仪器为美国公司生产的PM.40型扩增仪。扩增物经2%琼脂糖凝胶电泳20～30min后，在紫外线检测仪上观察。每次扩增产物均设标准阳性或阴性对照。　　1.3统计学方法全部资料经统计SPSS10.0软件处理，采用χ2检验进行分析。

　　2结果　　2.1解脲支原体DNA检测结果宫颈分泌物检测出解脲支原体DNA，观察组34例，对照组11例，输卵管组织检测出解脲支原体DNA，观察组28例，对照组4例，两组比较，差异非常显著性（P<0.01，见表1）;观察组宫颈分泌物及输卵管组织解脲支原体DNA均阳性21例。　　2.2沙眼衣原体DNA检测结果宫颈分泌物检测出沙眼衣原体DNA，观察组24例，对照组5例，输卵管组织检测出沙眼衣原体DNA，观察组19例，对照组3例，两组比较，差异显著（P<0.05，见表1）;观察组宫颈分泌物及输卵管组织沙眼衣原体DNA均阳性13例。

　　表1两组宫颈分泌物及输卵管组织病原体DNA检测结果（略）

　　注:与对照组比较，*P<0.01，**P<0.05

　　3讨论　　3.1生殖道解脲支原体感染与输卵管妊娠的关系解脲支原体主要寄居在泌尿生殖道，引起泌尿生殖系统感染，其感染反复迁延呈进行性和不可逆的病理变化，导致宫颈炎，子宫内膜炎，输卵管炎、盆腔炎，造成输卵管性不孕及输卵管妊娠。近年来输卵管妊娠的增加与解脲支原体感染呈上升趋势有一定相关性。本研究结果显示，输卵管妊娠者的宫颈分泌物及妊娠输卵管组织解脲支原体DNA阳性率明显高于对照组，表明输卵管妊娠与解脲支原体感染关系密切。　　3.2生殖道沙眼衣原体感染与输卵管妊娠的关系生殖道沙眼衣原体感染最严重的后遗症是异位妊娠［2］，其致病机理尚不明确，可能与衣原体感染后发生的一系列免疫病理有关，如引起输卵管管腔狭窄，纤毛缺损，输卵管周围粘连，扭曲及蠕动减弱，影响受精卵的运行，从而导致输卵管妊娠。本研究结果显示，输卵管妊娠者宫颈分泌物和输卵管组织沙眼衣原体DNA阳性率均明显高于对照组，表明输卵管妊娠与沙眼衣原体感染关系密切。　　参考文献　　1CohenCR，BrunhamRC.Pathogenesisofchlamydiainducedpelvicin-flammatorydisease.SexTransmInfect，1999，75;21-24.　　2RastogS，KapurS，SalhonS，etal.Chlamydiatrachomatisinfctioninpregnancy;riskfactorforanadverseoutcome.BrJBiomedSci，1999，56:94-98.