妇科手术引起输尿管损伤的诊治要点及处理

时间 : 2009-11-29 00:04:50 来源：www.lwlm.com

[摘要]

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【摘要】目的探讨妇科手术所致的输尿管损伤的原因、诊断、预防、处理。方法回顾性分析我院2000～2007年妇科手术损伤输尿管的临床表现、诊断及处理。结果5例均行手术治疗，所有病例均获满意疗效。结论严格掌握手术适应证，熟练掌握局部解剖，仔细分离，严格规范操作是预防妇科手术中输尿管损伤的关键。一旦发现及时处理。转载于中国论文联盟http://www.lwlm.com

【关键词】输尿管损伤；妇科手术

女性生殖系统与泌尿系统在位置上相临，妇科手术容易致输尿管损伤。所以在妇科手术中，需要随时考虑到输尿管损伤的可能。为了尽量避免此并发症的发生，一旦发生能及时做出诊断，及时正确处理，在处理时尽量减少创伤，改善预后，笔者回顾性分析了我院2000年1月～2007年12月妇科手术1834例中，5例输尿管损伤患者的临床资料，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料2000年1月～2007年12月，我院共进行妇科手术1834例，其中腹腔镜手术562例，开腹和阴式手术1272例。5例输尿管损伤患者的平均年龄为48.2岁（37～62岁）。其手术指征：宫颈癌2例，子宫肌瘤1例，子宫腺肌症1例，宫颈肌瘤1例。子宫肌瘤及子宫腺肌症的患者子宫均较大，如孕12～16周大小，2例盆腔粘连明显。

1.2手术方式2例宫颈癌行开腹广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫，输尿管游离较长，较彻底。1例为子宫腺肌症采取阴式辅助腹腔镜子宫全切除术。1例为非脱垂式阴式子宫切除术。1例为开腹全子宫切除术。

由于5例输尿管损伤发现较早，尽管手术时机和方法不同，但均获满意效果，术后无并发症发生。术后随访3～6个月，静脉肾盂造影肾功能良好，无肾输尿管扩张积水。