输尿管损伤的原因

时间 : 2009-11-29 05:34:05 来源：www.87373199.com

[摘要]

输尿管损伤由于输尿管位置形态的关系，其损伤较为少见，医源性损伤在输尿管损伤中为最常见的原因。

　　医源性损伤在输尿管损伤中为最常见的原因，损伤部位多发生在输尿管下段。输尿管损伤一般表现为不明原因的腰背部疼痛，肾区明显的叩击痛，发热，漏尿，也可有血尿。经IVP及膀胱镜检查可明确诊断。

　　手术中如发现术野明显漏尿，发现无出血管状断端，导尿管引出血性尿液等，均应警惕，须仔细辨别，以明确有无输尿管损伤，争取早期发现及时治疗。输尿管损伤的治疗原则为恢复输尿管的连续性和完整性，减少局部狭窄和尿瘘形成，尽可能保全患侧肾脏的功能。

　　临床上因损伤的原因、部位、性质、发现时间、并发损伤的程度不同，其治疗方案也不尽相同。手术中若发现输尿管损伤，应立即予以修复，因为此时损伤组织尚无水肿或粘连，手术修复困难小、恢复好。

　　（1）单纯输尿管结扎者，可行双J管插管引流；
　　（2）输尿管下段缺损较长者，行膀胱肌瓣或回肠代输尿管术；
　　（3）输尿管下段损伤，远端难以暴露者，行输尿管膀胱吻合术，要求无张力，抗逆流；
　　（4）对于输尿管部分断裂或完全断裂，但无明显缺损者，行修补或端端吻合，内置双J管引流。

　　术后发现的输尿管损伤，72小时以内发现者可争取做手术修复；对于发现太晚的输尿管损伤，应行肾造瘘引流，3个月后再行输尿管修复手术。