时间 : 2009-11-29 08:29:00 来源：www.39kf.com
输入袢综合征属于经验交流栏目，主要讲述了输入袢综合征多发生于按毕罗Ⅱ氏胃大部切除术后，由于胃肠吻合口的输入端通过障碍而引起胆汁、胰液滞留于十二指肠内及空肠内，内压升高逆流到胃，引起大量呕吐 胆汁等一系
表111例病例的临床资料（略）
2.1病因发生此征占胃切除术后0.5%～2%［2，3］，出现时间术后进食
2.2临床表现在进食后出现疼痛及呕吐胆汁为主要症状。疼痛原因不仅与十二指肠充盈有关，而且与粘连溃疡有关，在进食后15～30min发生，上腹胀满，疼痛，出现包块，呕吐大量胆汁后，症状消失。下次进食后又出现上述症状，进一步出现黄疸及胆色素升高，轻者有营养吸收障碍，重者除吸收障碍外，胆汁长期丧失，体重减轻，出现贫血，低蛋白，临床分为急性及慢性，分为轻，中，重型［3］。轻型:周期性上腹痛及消化不良表现，无正常饮食，呕吐胆汁，劳动力无丧失。中型:每周吐1～2次，劳动力下降。重型:进食后疼痛，呕吐胆汁，体重减轻，新陈代谢失衡，劳动力丧失。
2.3诊断与预防除了表现在进食后临床症状外，主要靠X线，腹部单纯拍片:可见输入袢肠管扩张及异常阴影。钡造影剂可见入袢扩大，造影剂滞留。CT、B超检查扩张袢的输入端呈U型囊状肿块［2］，胆囊、胆管、胰管扩张，即可诊断入袢梗阻。
对此病的预防:有学者观察吻合时近端对小弯较大弯发生率高，故可以采用近端对大弯［1］，与吻合口角度有关，胃肠吻合时吻合口与腹中线（平行线）成角≥45°，小于此角度易形成入口障碍。结肠后吻合关闭结肠系膜孔时，固定缝合在吻合口上方胃壁上。关于入袢长度，有人认为越短越好，越短易成角，结肠手术后出现症状，越来越重，由于过短成角通过障碍，半年后手术切断入袢，与出袢成Roux-y吻合。
2.4治疗按表现分为慢性及急性。对于急性出现梗阻黄疸，小肠高位梗阻，十二指肠残端瘘必须及时手术。对于慢性者可采用非手术疗法，或者住院观察治疗。对于慢性（中型）经治疗无效，采用手术治疗，具体手术方法，由于入袢短成角或扭转，延长输入袢长度及解除输入袢张力，内疝梗阻将嵌入肠管复位，封闭裂孔，改用Roux-y胃空肠吻合。对于入袢长可采用输入及输出侧侧吻合，最好的方法是让食物重新进入到十二指肠内，采用胃十二指肠的端端或端侧吻合最好［3］。
参考文献
1金高敏.输入袢梗阻的原因及防治.实用外科杂志，1987，7（3）:131-132.
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