医学论文,成人正常与双颌前突错侧貌特点的临床研究

成人正常与双颌前突错侧貌特点的临床研究

实用口腔医学杂志2000年第3期第16卷专栏论著

作者：罗卫红　王壬　傅民魁

单位：罗卫红（北京空军总医院口腔科　100036）；王壬（北京空军总医院口腔科　100036）；傅民魁（北京医科大学口腔医学院正畸科）

关键词：面部；牙科美学；双颌前突；X线；测颅法

　　〔摘要〕　目的：从常用的软组织侧貌测量项目中确定影响双颌前突侧貌美观的主要因素，为临床诊治提供参考。方法：对56例侧貌美的正常

　　中图分类号：R783.5　文献标识码：A

　　文章编号：1001-3733（2000）03-0226-03

Estheticfactorsoffacialprofileinadultswith

　　normalocclusionorbimaxillaryprotrusion

LuoWeihong,WangRen,FuMinkui.

　　（DepartmentofStomatologyofGeneralHospitalofAirForce,Beijing100036）

　　〔Abstract〕　Objective:Tochooseseveralsensitivevariablesasindexeswhichassessestheticsoffacialprofileinadults.Methods:56subjectswithnormalocclusionandharmoniousfacialprofile,and38adultswithbimaxillaryprotrusionanddisharmoniousfacialprofilewereexaminedcephalometrially.Thedatawereanalysedandtheidexeswhichmayrepresentthebeautyoffacialprofilewereselectedwithdiscriminantanalysis.Results:ThervaluesofPg'B'-FHtoFMIA,LI-NBandANBwere+0.72,-0.66and-0.63;thoseofA'Ls-FHtoUI-SN,FMAandUI-NAwere-0.39,+0.35and+0.34;thoseofLs-EtoLI-NB,ANB,FMIAandIMPAwere+0.65,+0.64,-0.60and+0.51,respectively.Conclusion:Disharmoniousrelationshipoflipandchin,especialytheshapeofsoftchinofbimaxillaryprotrusionmaydisturbthebeautyoffacialprofile.

　　Keywords　Face;Dentalesthetics;Bimaxillaryprotrusion;X-ray;Cephalometry▲

　　覆盖在面部硬组织外部的软组织为人们提供了最直观的形象，即容貌是软组织来决定的，足见其在口腔正畸学科中的价值〔1～3〕。特别是以矫正面突为主的成人患者，在矫治设计中更应将软组织考虑进去。在众多繁杂的软组织测量项目中哪些是区分双颌前突与正常

　　1　材料和方法

　　1.1　研究对象

　　94例个体的X线头颅侧位定位片。其中正常牙　合56例侧貌美观（男女各半）,年龄18～25岁;错

　　1.2　研究方法

　　研究对象X线头颅侧位定位片,集中一段时期定点测量。大部分标志点采用Burston〔4〕,傅民魁〔5〕,王兴〔6〕等的研究。

　　1.2.1　测量项目　软组织测量项目16项

　　本研究没有男女分组,选用的软硬组织测量项目多为角度，在以往一些学者〔6,7〕研究中认为男女无性别差异,可合并研究。

　　1.3　统计学处理　（用SAS统计分析软件）

　　1.3.1　多因素分析　对正常

　　1.3.2　多元相关分析　9项硬组织测量项目对所筛选的侧貌指标进行相关分析，研究两者之间的相关性。

　　2　结　果

　　2.1　多因素分析

　　2.1.1　判别分析结果　因变量（Y）为待判的属性,仅取两个不同值,本研究正常

　　筛选出的面部侧貌判别指标为（图1，2）：

　　颏沟倾角：P'gB'-FH，上唇倾角：A'L's-FH，上唇一审美平面距：Ls-E。

　　判别方程为：

　　Y=-38.49-0.58X1（Pg'B'-FH）-0.23X2（A'Ls-FH）+0.59（Ls-E）

　　筛选出的3项测量指标对判别的贡献,从前往后依次递减,检验判别效率，判别符合率为96.83%,错判率为3.17%。

　　2.1.2　多元相关分析

　　见表1。

　表1　硬组织与美学指标相关性

　　数字表示相关系数r，"+"表示正相关，“-”表示负相关，依大小从左至右排列

图1　正常

　　1.颏沟倾角:Pg'B'-FH　2.上唇倾角:A'Ls-FH　　　3.上唇-审美平面距Ls-E

图2　双颌前突侧貌　　Pg'B'-FH（比正常　　3　讨　论　　以往作者曾作过成人面部侧貌美学特征的分析〔8〕，筛选出5项美学指标用以判别正常表2　筛选的判别两类侧貌美观与否的软组织测量指标　　侧貌美（正常

　　“*”表示总的及分类两个研究相同的指标

　　分类研究突出体现了该类型错〔9〕的研究一致，即最不能接受的是颏部后缩--无“颏部”。美观的颏部Pg'与B'点连线的延长线与FH平面相交下后角应在90°～100°左右。

　　与一些学者研究一致〔10,11〕，3项软组织侧貌指标也有影响其变化的硬组织测量项目。相关分析表明主要为上下切牙倾斜度，因此正畸治疗可以通过对它们的改变使侧貌改善；同时本文发现安氏I类双颌前突的ANB也对侧貌美有影响，是由于该类患者中有些牙齿为I类，颌骨为轻度II类的原因--上下颌骨不调，影响侧貌美观，所以治疗中要引起注意。■参考文献

　　［1］PeckH,PeckS.Aconceptoffacialesthetics.AngleOrthod1970,40:284

　　［2］MackoeyRJ.Anevaluationofsmilesbeforeandafterorthodontictreatment.AngleOrthod,1993,63:183

　　［3］RickettsRM.Esthetics,environment,andthelowoftheliprelation.AmJOrthod,1968,54:272

　　［4］BurstoneCJ.Lippostureanditssignificanceintreatmentplanning.AmJOrthod,1967,53:262

　　［5］傅民魁，田乃学.口腔X线头影测量理论与实践.北京：人民卫生出版社,1992.115～129

　　［6］王兴.中国美貌人群的侧貌软组织X线头影测量研究.口腔医学纵横,1991,7:86

　　［7］傅民魁.144名正常

　　［8］罗卫红,傅民魁,王壬,等.面部侧貌美学特征的调查分析与研究（第一部分）.实用口腔医学杂志，1998,14（3）:202