孕期准妈妈长水痘5大Q&A

　　水痘易传染要当心！

　　孕期长水痘5大Q＆A

　　水痘是一种具高度传染性的疾病，孕妇一旦感染，有可能导致胎儿畸形或造成胎儿死亡，因此必须小心预防。然而，若不慎在孕期感染水痘，孕妇该注意哪些问题呢？让我们来听听妇产科医师怎么说。

　　淑慧怀孕满8周了，这是第二胎，老大阿玮刚满5岁，三天前有发烧、感冒的症状，今天早上脸上开始出现一些丘疹，淑慧带儿子到小儿科检查，才发现是水痘。

　　由于淑慧刚怀孕，很怕自己也会被传染到水痘，影响肚子里宝宝的健康，于是急忙地找她的妇产科医师做检查，并询问一些水痘的相关问题。

　　什么是水痘？

　　水痘是一种人类病毒的感染，好发于秋冬及早春的季节，以儿童最容易被传染。感染前期会有发烧、倦怠等类似感冒的症状，之后会出现丘疹，由脸部向身体逐渐扩散。

　　水痘患者从发疹前两天到疹子消退前都具有传染力，且传染力很强。在台湾，有九成以上的成年人在儿童时期曾经得过水痘，因而产生抗体并且有终身免疫的能力。

　　怀孕期间感染到水痘会不会影响胎儿？

　　水痘病毒是少数会致畸胎的病毒，若在怀孕12周以内发现，导致胎儿畸形的机率为0.4％；怀孕13～20周时发现，机率则为2％。

　　水痘病毒所造成的先天胎儿畸形，包括了小头、体重过轻、手脚发育不全、皮肤结疤、先天性白内障以及脑部钙化，但医学上并不认为这种情形一定需要终止怀孕，因为2％～3％的胎儿畸形率并不算太高，因此，是否需要终止怀孕是一个需要综合判断的问题，如果父母亲认为无法忍受一点点胎儿畸形的可能性，那也可以考虑终止怀孕。

　　不过，如果母亲在临盆时期才得到水痘，常会造成新生儿一出生便有严重的水痘感染，因为孕妇从感染到产生抗体来保护自己及胎儿，大约需要5天的时间，所以在产妇感染后4天之内即出生的婴儿，症状最为严重，死亡率高达30％，出生后5～10天会产生皮肤症状并同时出现肺炎。

　　反之，产妇感染水痘若超过5天以上，因抗体已经形成，婴儿的病情则会比较轻微。一旦新生儿在此时间出生，应该一出生后马上注射免疫球蛋白来替代母亲体内尚未产生的抗体之作用，以保护新生儿。

　　孕妇得到水痘会有什么后遗症？

　　水痘好发于儿童且通常症状轻微，反而是成年人被感染后，因为身体免疫力较强，会更激烈地对抗病毒，病情反倒比较严重。除了发烧更剧烈，红疹更严重、时间长之外，发生脑膜炎及肺炎等并发症的机率也较高，甚至可能造成死亡；若严重感染时，甚至还需要接受抗病毒药物的治疗。

　　如果不记得小时候有没有得过水痘，该如何得知自己有没有免疫的能力？

　　如果想知道自己对水痘有没有免疫能力，一般可以利用抽血检查，侦测血液中的水痘抗体，进而得知身体是否有抵抗的能力。尚未得过水痘且身体没有抗体的成年女性，如果正考虑怀孕，可与医师讨论是否要施打水痘疫苗以及如何避免感染。必须注意的是，水痘疫苗是一种活性减毒疫苗，建议施打疫苗后的1个月内不宜怀孕。

　　如果我被传染到水痘时，如何得知胎儿是否也会被传染？

　　怀孕初期得到水痘而造成胎儿畸形的比率略小于2％，但是超音波诊断有其极限。有些医师可以利用抽取羊水或胎儿脐带血，测定抗体和病毒基因，来确认是否有直接胎儿感染，但这种侵犯性的诊断本身有它的风险存在，目前不建议做为常态的检查。

　　医师小叮咛

　　孕妇感染水痘的治疗方式

　　当孕妇感染水痘时，一般会给予抗病毒药（Acyclovir）来进行治疗；而对于体内没有水痘特别抗体的孕妇，则会先给予水痘免疫球蛋白注射，以减轻病毒感染的严重性，并加强抗病毒药的疗效。

　　此外，还必须注意孕妇是否有咳血的症状，如果有出现该症状，建议要照胸部X光（以铅衣遮盖腹部），来确认是否并发水痘性肺炎。

　　医师小叮咛