时间 : 2009-11-29 12:50:57 来源：www.examda.com
2010年外科辅导：水钠代谢失常―水过多和水中毒
水过多是指水在体内潴留超过正常体液量。过多的水进入细胞内，导致细胞内水过多为水中毒。
（一）病因
多为水调节机制障碍而又未限制水和液体入量所致，如术后抗利尿激素代偿分泌增多、抗利尿激素分泌失衡综合征、急慢性肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退症等。
（二）临床表现
急性水过多和水中毒：起病急，主要表现为神经精神症状，如神志错乱、精神失常、昏睡、躁动、惊厥、昏迷、共济失调、定向力障碍、病理反射等。可有头痛、呕吐等颅压升高症状。
慢性水过多和水中毒：发展缓慢，轻者表现为疲倦、淡漠、恶心、食欲缺乏等。严重者可出现头痛、嗜睡、神志错乱、谵妄、抽搐、昏迷等精神症状。本文来源:考试大网
（三）诊断
根据病因及临床表现，实验室检查表现为血液稀释，血钠、血钾和血浆渗透压降低，血红蛋白、红细胞和血细胞比容降低。
（四）治疗
1.限制水的入量来源：考试大
2.高容量综合征者，应以利尿脱水、减轻心脏负担为主，可选择袢利尿剂。
3.低渗血症者，除限水利尿外，应使用3％～5％高渗盐水溶液，迅速改善细胞内低状态。来源：考试大的美女编辑们
4.昏迷的病人应考虑甘露醇脱水治疗。
5.监测生命体征、电解质和酸碱度。
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2010年外科辅导：水钠代谢失常―失水
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