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镇静催眠药中毒

时间 : 2009-11-29 01:57:21 来源:www.aliyiyao.com

[摘要]

什么是镇静催眠药中毒镇静催眠药中毒,镇静催眠药过量可麻醉全身,包括延脑中枢。一次服用大剂量可引起急性镇静催眠药中毒。长期滥用催眠药可引起耐药性和依赖性而导致慢性中毒。突然停药或减量可引起戒断综合征。镇静催眠药中毒的病因1950年常用的镇静催眠药是巴比妥类。1960年用抗焦虑苯二卓类,目前此类几乎取代了大部镇静催眠药。镇静催眠药可分为以下几类:
1,苯二氮卓类
(1)长效类:(半衰期>3)如氯氮卓(利眠宁)、地西泮、氟西泮。(2)中效类:(半衰期6~30)阿普唑仑、奥沙西泮、替马西泮。(3)短效类:如三唑仑
2,巴比妥类
(1)长效类:如巴比妥、苯巴比妥(鲁米那)。(2)中效类:戊巴比妥、异戊巴比妥(阿米妥)。(3)短效类:如司可巴比妥(速可眠)、硫喷妥钠(戊硫巴比妥钠)
3,非巴比妥非苯二氮卓类(中效~短效):如水合氯醛、格鲁米特(导眠能)、甲喹酮(安眠酮)、甲丙氨酯(眠尔通)。
4,吩噻嗪类(抗精神病药):其中吩噻嗪类按侧链结构的不同,又可分为三类脂肪族:例如氯丙嗪;哌啶类:如硫利达嗪;哌嗪类:如奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪。
镇静催眠药中毒的症状1,急性中毒
(1)巴比妥类中毒:一次服用大剂量巴比妥类,引起中枢神经系统抑制,与剂量有关。轻度中毒嗜睡、情绪不、注意力不集中、记忆力减退、共济失调、发音含糊、步态不稳、眼球震颤。重度中毒;进行性中枢神经系统抑制,由嗜睡到深昏迷。呼吸抑制由呼吸浅而慢到呼吸停止。心血管功能由低血压到休克。体温下降常见。肌张力松弛,腱反射消失。胃肠蠕动减慢。皮肤可起大疱。长期昏迷可并发肺炎、肺水肿、脑水肿、肾衰竭而威胁。
(2)苯二氮卓类中毒:中枢神经系统抑制较轻,是嗜睡、头晕、言语含糊、意识模糊、共济失调。很少出现的如长深度昏迷和呼吸抑制等。如果出现,应同时服用了镇静催眠药或酒等。
(3)非巴比妥非苯二氮卓类中毒:其虽与巴比妥类中毒相似,但各有其特点。水合氯醛中毒:可有心律失常、肝肾功能损害。格鲁米特中毒;意识障碍有周期性波动。有抗胆碱能神经症状,如瞳孔散大等。甲喹酮中毒:可有的呼吸抑制,出现锥体束体镇静催眠药中毒如何检查<p>1,血液、尿液、胃液物浓度测定:对有参考意义。血清苯二氮卓类浓度测定对不大,因活性代谢物半衰期及排出不同。</p>
<p>2,血液生化:血糖、尿素氮、肌酐、电解质等。</p>镇静催眠药中毒如何治疗1,急性中毒的:改善多个受抑制的器官,使其维持生理功能,直到机体将代谢和排出体外。
(1)维持昏迷的脏器功能:保持气道通畅,深昏迷气管插管。保证吸入足够的氧和排出二氧化碳。维持血压急性中毒出现低血压多血管扩张所致,应输液补充血容量,如无效,可给予适量多巴胺。监护;心电图监护,如出现心律失常,给予抗心律失常药。促进意识;给予葡萄糖、维生素BI、纳洛酮。
(2)清除毒物:洗胃。活性炭;对吸附镇静催眠药有效。强力利尿碱化尿液,用呋塞米和碱性液,只对长效巴比妥类有效。对吩噻嗪类中毒无效。血液透析、血液灌流对苯巴比妥和吩嚓嗦类中毒有效,危重可应用,对苯二氮草类无效。
(3)特效解毒疗法:巴比妥类中毒无特效解毒药。氟马西尼是苯二氮卓类拮抗剂,能通过竞争抑制苯二氮卓受体而阻断苯二氮卓类的中枢神经系统。
(4)对症:吩噻嗪类中毒元特效解毒剂,应用利尿和腹膜透析无效。要彻底清洗胃肠道。以对症及支持疗
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