卫生部印发《慢性丝虫病患者关怀照料工作方案》

    卫生部近日印发《慢性丝虫病患者关怀照料工作方案》，提出到2010年，80％以上的原中、高度流行县在病人相对集中的乡镇社区卫生服务机构设立慢性丝虫病患者关怀照料点；开展健康教育，指导慢性丝虫病患者实施自我照料，以达到缓解症状，减轻痛苦，提高生活质量的目的。

    《方案》还提出，上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、海南、重庆、四川、贵州等地应结合本地工作实际，有计划地组织开展慢性丝虫病患者摸底调查，并为每个慢性丝虫病患者建立个人病情管理档案，实施动态管理。到2010年，基本摸清原丝虫病流行省、自治区、直辖市慢性丝虫病患者数量及分布情况。据介绍，丝虫病是严重危害人类健康的寄生虫病，是世界上第二位致残性疾病。经过50余年的积极防治，我国丝虫病防治工作取得了巨大成就。到2006年，16个丝虫病流行省、自治区、直辖市已全部达到了消除丝虫病标准，彻底阻断了丝虫病的传播。但是目前在原丝虫病流行地区仍然有约40万慢性丝虫病患者，反复发作的淋巴系统急性炎症、乳糜尿以及肢体、外生殖器等进行性发展的象皮肿、阴囊鞘膜积液等丝虫病症状、体征，给患者在生理上和心理上带来极大的痛苦。积极开展对慢性丝虫病患者的关怀照料，帮助他们减轻疾病的痛苦，提高生活质量，是我国消除丝虫病后的主要工作之一。

   相关资料

    丝虫病是由丝虫感染人体引起的疾病。我国流行的有班氏丝虫病和马来丝虫病,均属淋巴丝虫病。班氏丝虫病广泛分布于亚洲、非洲、中南美洲、东地中海和大洋洲及太平洋岛屿约70个国家和地区。马来丝虫病流行限于亚洲,主要在东南亚、东亚和南亚的十余个国家。我国中部和南部的山东、河南、湖北、安徽、江苏、浙江、江西、福建、广东、海南、上海、湖南、贵州、四川、重庆、广西及台湾等省、自治区、直辖市有丝虫病流行。据防治前流行病学调查资料估计,全国有丝虫病约3100万。

    丝虫形态

    虫体细长,乳白色,头部略膨大,口周有乳突2圈,每圈4个。雌虫平均长86.1mm（班氏）和56.1mm（马来）,颈部稍细,尾部略向腹面弯曲。雄虫较短小,平均长37.6mm（班氏）和24.0mm（马来）,尾部向腹面弯曲2-3圈。

    微丝蚴细长，头端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜，平均长260μm（班氏）和220μm（马来）。在染色的固定标本,显示体内有许多圆形细胞核,无核处依次为头端空隙、神经环、排泄孔、排泄细胞、肛孔等结构。马来微丝蚴尾端具2个尾核。

    临床表现

    （一）生物性潜伏期为自第三期幼虫进入人体至丝虫成熟产出微丝蚴所需时间,班氏丝虫为5-6个月,马来丝虫为2.5-3个月。无明显症状，也可出现淋巴系统炎症、发热等全身症状。血内嗜酸性细胞增多。

    （二）微丝蚴血症期血液内出现微丝蚴,其数量逐渐增多并保持一定密度。大多无明显症状或有淋巴系统急性炎症。嗜酸性细胞逐渐恢复至正常。此期可持续数年至数十年。

    （三）急性炎症期表现为淋巴系统急性炎症,有反复发作的特点。主要为四肢,特别是下肢的淋巴结、淋巴管炎,但班氏丝虫病尚可引起精索炎、附睾炎和睾丸炎,以及深部淋巴系统的炎症。丝虫性淋巴系统炎症常起自淋巴结,然后沿淋巴管向远端呈离心性蔓延,与细菌性淋巴系统急性炎症呈向心性蔓延者迥异。

    （四）慢性期由于淋巴系统阻塞和淋巴循环动力学改变所致。

    1.淋巴液肿和象皮肿班氏丝虫病淋巴液肿和象皮肿常见于四肢和阴囊,下肢大腿、小腿和足部均可波及,尚可发生于阴茎、阴唇、阴蒂和乳房等部位。马来丝虫病则多局限于下肢膝以下。淋巴液肿局部皮肤紧张,按之凹陷,有坚实感。含蛋白量较高的淋巴液长期潴留于组织内可刺激纤维组织增生而形成象皮肿。象皮肿患部呈肿大畸型,皮肤粗厚,肤色深暗,甚至出现苔藓样变、棘刺和疣状增生,继发感染则形成难愈的溃疡。

    2.鞘膜积液为班氏丝虫病常见体征。多局限于一侧,亦可双侧。阴囊增大,不对称,皮肤紧张、光滑,阴茎内缩。肿物卵圆形,囊样,无压痛,睾丸不易触及。

    3.乳糜尿为班氏丝虫病常见症状。尿液呈乳白色,如混有血液,则呈粉红色。乳糜尿常间歇发生,间歇期短仅数日,长至数年,或长期持续不愈。因尿液含脂肪及蛋白量较高,常结成小凝块,堵塞尿道,使排尿不畅,有时出现排尿中断,伴尿道剧痛,至凝块排出后方可缓解。

    诊断标准 

     （一）微丝蚴血症

   1.流行季节流行区居住史;

    2.夜间（21:00-2:00）采血检查微丝蚴阳性。

    （二）急性丝虫病

    1.流行季节流行区居住史;

    2.急性丝虫病临床表现

    3.血检微丝蚴阳性或丝虫病免疫诊断试验（间接荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验检测抗体或快速免疫色谱技术检测抗原）阳性。

    （三）慢性丝虫病

    1.较长期流行区居住史;

    2.慢性丝虫病临床表现;