内外合治血栓性浅静脉炎68例

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　　摘要　采用中药辨证施治配合外洗治疗血栓性浅静脉炎68例。结果：治愈52例，显效12例，有效4例，全部有效，治愈率为76.5%。

　　关键词　血栓性浅静脉炎　中医药疗法　辨证施治　外治法　三黄洗剂

　　笔者自1990年3月至1997年11月，采用中药内服配合外洗治疗血栓性浅静脉炎68例，获得满意的疗效，现总结如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料：68例中，男41例，女27例；　年龄最小15岁，最大78岁，平均为50.6岁；病程最长3个月，最短1天。发病部位：发于上肢者19例，下肢者38例，胸壁者11例；诱因：静脉输液致病者20例，伴下肢静脉曲张者22例，并发血栓闭塞性脉管炎者17例，有外伤史3例，不明原因6例。

　　1.2　诊断标准：发病部位在上肢、下肢或胸腹壁浅层静脉；局部红肿疼痛，状如索条或成块、成片状，触痛拒按，肢体活动不利，重者可见恶寒发热等全身症状；慢性期局部红肿消退后留下硬索条，并有色素沉着。

　　1.3　辨证分型：　①湿热凝滞，血瘀络阻型（40例）：症见局部红肿疼痛灼热，状如索条，触痛拒按，　肢体活动受限，伴恶寒发热，心烦不眠，肢体浮肿，舌质暗有瘀斑、苔白腻，脉细数或弦数。此型多见于急性期。②气虚血瘀，脉络凝结型（28例）：多因急性静脉炎迁延而致。症见局部皮下索条状硬结，皮色紫暗或褐色，可有轻度触痛，局部或患肢浮肿。

　　2　治疗方法

　　2.1　中药内服

　　2.1.1　湿热凝滞，血瘀络阻型：治以清热解毒，利湿活血。方药：银花30g，连翘15g，蒲公英30g，紫花地丁30g，泽兰叶15g，当归尾12g，鸡血藤30g，猪苓15g，泽泻15g，木通9g，赤芍15g，甘草6g。发于上肢者加片姜黄、桑枝；发于下肢者加牛膝、木瓜；发于胸壁者加桔梗、川楝子；疼痛加元胡、川楝子、乳香、没药。

　　2.1.2　气虚血瘀，脉络凝结型：治以益气活血，通络散结。方药：当归15g，元参24g，赤芍12g，红花9g，茯苓15g，白术12g，黄芪24g，石斛18g，炮甲珠15g，桃仁9g，鸡血藤30，甘草6g。局部疼痛，余热未尽者加银花、连翘；肢体浮肿，足部疼痛者加防己、猪苓、菟丝子、枸杞子；肢冷怕凉者加桂枝、白芥子；索条周围皮肤紫暗肿硬者加丝瓜络、钩藤、首乌藤、水蛭。

　　以上方药，均为每日1剂，水煎服。治疗1个月后观察疗效。

　　2.2　中药外洗：黄芩15g，黄柏15g，大黄9g，朴硝10g，蒲公英30g，五倍子20g，红花25g。用冷水浸泡30分钟，文火煎30分钟，取煎液约500ml，熏洗患处。　每日1剂，熏洗2～3次。

　　3　疗效观察

　　3.1　疗效标准：参照1991年中国医药科技出版社出版的　《实用中西医结合诊断治疗学》有关标准。　痊愈：局部炎症消退，索状物消失，无任何自觉症状（除皮肤遗色素沉着外），3个月内未复发。显效：局部红肿疼痛基本消失，仍可触及条索状肿物，肢体活动基本正常。有效：局部红肿消失，仍可触及较明显的索条状肿物或硬块，活动时或触之疼痛。无效：局部红肿及索条状硬结无明显变化。