损伤性休克具体要做的检查化验？1.中心静脉压静脉系统容纳全身血量的55%～60% 中心静脉压的变化一般经动脉压的变化为早 它受许多因素影响 主要有：①血容量；②静脉血管张力；③右心室排血能力；④胸腔或心包内压力；⑤静脉回心血量 中心静脉压的正常值为0.49～0.98kPa（5～10cmH2O） 在
低血压情况下 中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O）时 表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH2O）时 则提示心功能不全 静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加；高于1.96kPa（20cmH2O）时 则表示有
充血性心力衰竭 连续测定中心静脉压和观察其变化 要比单凭一次测定所得的结果可靠
2.肺动脉楔压中心静脉压不能直接肺静脉 左心房和左心室的压力 因此 在中心静脉压升高前 左心压力可能已有升高 但不能被中心静脉压的测定所发现 用Swan-Gans肺动脉漂浮导管 从周围静脉插入上腔静脉后 将气囊充气 使其随血流经右心房 右心室而进入肺动脉 测定肺动脉压和肺动脉楔压 可了解肺静脉 左心房和左心室舒张末期的压力 藉此反映肺循环阻力的情况 肺动脉压的正常值为1.3～2.9kPa 肺动脉楔压的正常值为0.8～2.0kPa 增高表示肺循环阻力增加 肺水肿时 肺动脉楔压超过4.0kPa 当肺动脉楔压已增高 中心静脉压虽无增高时 即应避免输液过多 以防引起肺水肿 并应考虑降低肺循环阻力 通过肺动脉插管可以采血进行混合静脉血气分析 了解肺内动静脉分流情况 也即是肺的通气/灌流之比的改变程度 导管的应用有一定的并发症 故仅在抢救严重的休克病人而又必需时才采用 导管留置在肺动脉内的时间不宜超过72小时
3.心排出量和心脏指数休克时 心排出量一般都有降低 但在
感染性休克时 心排出量可较正常值高 故必要时 需行测定 以指导治疗 通过肺动脉插管和温度稀释法 测出心排出量和算出心脏指数 心脏指数的正常值为3.20±0.20/L（minm2）
4.动脉血气分析动脉血氧分压（PaO2）正常值10～13.3kPa（75～100mmHg） 动脉知二氧化碳分压（PaCO2）正常值为5.33kPa（40mmHg） 动脉血pH值正常为7.35～7.45 休克时 如病人原无肺部疾病 由于常有过度换气 PaCO2一般都较低或在正常范围内 如超过5.9～6.6kPa（45～50mmHg）而通气良好时 往往是严重的肺功能不全的征兆 PaO2低于8.0kPa（60mmHg） 吸入纯氧后仍无明显升高 常为呼吸窘迫综合征的信号 通过血气分析 还可了解休克时代谢酸中毒演变
5.动脉血乳酸盐测定正常值为1～2mmol/L 一般说来 休克持续时间愈长 血液灌流障碍愈严重 动脉血乳酸盐浓度也愈高 乳酸盐浓度持续升高 表示病情严重 预后不佳 乳酸盐浓度超过8mmol/L者 死亡率几达100%
6.
弥散性血管内凝血的实验室检查对疑有弥散性血管内凝血的病人 应进行有关血小板和凝血因子消耗程度的检查 以及反映纤维蛋白溶解性的检查 血小板计数低于80×109/L 纤维蛋白原少于1.5g/L 凝血酶原时间较正常延长3秒以上 以及副凝固试验阳性 即可确诊为弥散性血管内凝血 '）
