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损伤性休克(内外科手册)

时间 : 2009-11-29 23:36:33 来源:www.100md.com

[摘要]

内外科手册,损伤性休克

疾病概述:略

治疗与预防:1.补充血容量根据受伤情况和休克表现(包括脉率和血压等)初步估计血容量丧失多少。先从静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液,以后再输全血和血浆(参见失血性休克的治疗)。在严重损伤时,如挤压伤,由于微血管扩张和管壁通透性增加,血管内液体不断渗出血管外。在补充血容量时,有时需要比估计量大得多的液体量,才能纠正休克。故应根据监测指标的变化来决定补液量,才能较好地纠正休克,不致发生补液不足的情况。2。纠正酸碱平衡失调损伤后早期常出现碱中毒。这是由于人体储钠排钾作用造成的代谢性碱中毒,及病人过度换气后低碳酸血症引起的呼吸性碱中毒,合并而成为混合型碱中毒。在休克造成组织严重缺氧或继发感染时,由于产生大量酸性代谢产物,代谢性酸中毒又代替了损伤后碱中毒。这种酸中毒的治疗可在补液时加入适量的碳酸氢钠。3.手术疗法首先应根据损伤的性质和种类,决定是否需要进行手术;其次是选择手术的时间,如果不需紧急手术,可待休克纠正后进行。如果需要紧急手术,则对手术时间的选择与纠正休克的关系,可参考失血性休克的治疗。4.药物不用血管收缩剂。有脸色苍白、皮肤湿冷以及瘀斑青紫等周围循环不良的表现时,可用血管扩张剂。但需补充大量液体,以免血压发生较大幅度的下降。休克能降低病人对感染的抵抗力,对严重挤压伤或多发性损伤,特别是合并胸腹部损伤者,应该在抢救开始时,即应用大量抗生素,预防损伤部位或肺部发生感染。为了增强病人的抵抗力,可应用维生素C500~1000mg,静脉注射,每日1~2次;维生素(B1)100mg,肌肉注射,每日1次。
关键词: 休克
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