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时间 : 2009-11-29 14:19:57 来源：www.5191.com

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[摘要]

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【概述】　　锁合是后牙的一种错合畸形，上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧，或是下颌个别后牙或多数后牙被锁在结在上后牙的颊侧，为锁合畸形。　　【诊断】

　　分为正锁牙及反锁牙

　　1.正锁牙是上后牙舌尖的舌斜面与下后牙颊尖的颊斜面相咬合，牙面无咬合接触。个别后牙正锁牙及单侧多数后牙的正锁牙在临床较为多见。　　2.反锁牙是上后牙颊尖的颊斜面与下后牙舌斜面相咬合，牙面无咬合接触。该错牙在临床上较少见。

　　【治疗措施】

　　锁牙对咀嚼功能、颌面发育及咀嚼器官的健康影响大，应尽早矫治。矫治原则是升高咬合、解除锁牙关系，以便矫正：

　　1.个别牙正锁牙多见上后牙颊向错位。矫治可采用单侧牙垫活动矫治器，即在健侧的上牙弓或下牙弓装置单侧牙垫，使锁牙脱离牙尖锁结，在上下锁牙上各做一带环，在上颌牙带环的颊面及下颌牙带环的舌面上各焊牵引钩一具，挂橡皮圈于上下颌牵引钩之间，上下牙交互支抗进行矫治。锁牙关系解除后，分次磨减或磨除牙垫，并且同时调磨未曾有过生理磨耗的锁牙的牙尖，使全口牙重新建牙。在调磨牙尖时可配合脱敏处理。

　　2.一侧的上下第二磨牙正锁牙临床上较多见，而且上磨牙颊向错位的程度，常比下磨牙舌向错位的程度为重。如果同侧的第三磨牙尚未萌出，而又即将萌出，可将该侧上第二磨牙拔除，以便第三磨牙自行调位于已拔除的第二磨牙位置萌出，与下第二磨牙建立正常关系。

　　　3.一侧多数后牙正锁牙常见于下牙弓狭窄，锁牙侧下后牙向舌侧错位严重，但上后牙向颊侧错位不明显。这种患者可戴用下颌单侧牙垫矫治器，即在健侧下颌后牙上做牙垫，使锁牙脱离牙尖锁结，矫治器在锁牙侧下后牙舌侧放置双曲舌簧，矫治锁牙侧下后牙向颊向移动，以矫治正锁牙。

　　由于健侧使用了牙垫，加大了颊肌的张力，有助于锁牙侧的上后牙向舌侧移动，而有利于锁牙的矫正。

　　锁牙关系解除后，对牙垫进行分次调磨，同时调磨锁牙的过高牙尖，必要时配合脱敏措施。

　　矫正个别后牙锁牙或多数后牙锁牙，都注意间隙问题。如间隙不足，需先开拓间隙；如严重拥挤则需要配合减数。

　　【病因学】

　　1.个别牙锁牙可因个别乳磨牙早失、滞留或恒牙胚位置异常，错位萌出而造成锁牙。上下第二恒磨牙的个别牙的正锁牙较为常见，大多由于颌弓长度发育不够，间隙不足所致。

　　2.单侧多数后牙正锁牙常因这一侧多数乳磨牙重度龋坏或早失，不得不用对侧后牙咀嚼，日久废用侧易形成深覆盖，由深覆盖再发展而成为多数后牙正锁牙。

　　【临床表现】

　　锁牙畸形多见于恒牙，少见于乳牙。　　1.由于正锁牙的锁结关系，影响下颌的侧向运动，只能用非锁牙侧的后牙进行偏侧咀嚼，因此咀嚼功能降低。

　　2.由于锁牙，可导致下颌有关肌肉的异常动力平衡，形成下颌骨左右发育不对称和颜面不对称畸形。

　　3.由于锁牙，易诱发颞下颌关节疾患。