羰基镍中毒

时间 : 2009-11-29 00:17:09 来源：www.jk007.com

[摘要]

羰基镍是金属镍与羰基（-CO）在定压力下反应而成的液态金属化合物羰基镍中毒（nickel car-bonyI poisoning）是以呼吸系统和神经系统损害为主的全身性疾病工业上羰基镍用于提炼高纯度镍粉有机合成橡胶石油

详细内容

概述:什么是羰基镍中毒?　　

　　羰基镍是金属镍与羰基（-CO）在定压力下反应而成的液态金属化合物羰基镍中毒（nickelcar-bonyIpoisoning）是以呼吸系统和神经系统损害为主的全身性疾病工业上羰基镍用于提炼高纯度镍粉有机合成橡胶石油催化剂镍喷涂等工人大量吸入后可发生急性中毒

病因:羰基镍中毒是由什么原因引起的?　　

　　羰基镍蒸气可迅速通过呼吸道吸入皮肤亦有少量吸收进入体内后约／以原形在小时内由肺呼出其余部分在细胞内逐渐分解为镍离子（Ni→Ni+）和氧化碳Ni+与细胞内核酸蛋白质结合并逐步转移到血浆中随尿排出

　　羰基镍分子抑制肺毛细血管内皮细胞中含巯基的酶引起毛细血管壁通透性增加造成肺间质水肿和肺泡内渗出羰基镍影响RNA聚合酶干扰RNA合成急性羰基镍中毒尚可见肝小叶中央区淤血坏死；大脑皮层血管扩张出血尤以白质部份为明显

症状:羰基镍中毒有哪些临床表现?　　　　急性羰基镍中毒的早期症状易与上呼吸道感染混淆易发生误诊延误治疗慢性中毒无特异症状明确诊断要结合现场调查和临床资料综合分析后才能作出尿镍测定对估计急性羰基镍中毒程度有定帮助轻度中毒尿镍不超过．μmol/L（μg/L）中度中毒．～．μmol/L（～μg/L）严重中毒超过．μmol/L（μg／L）

　　急性羰基镍中毒的早期症状有头晕头痛干咳胸闷恶心呕吐步态不稳脱离接触后上述症状迅速好转经过～小时的潜伏期出现晚发症状有剧咳咯粉红色泡沫痰气急烦躁不安等肺水肿征象患者尚可发生惊厥及昏迷并可伴有发热检查患者有紫绀心界可扩大心律失常心音呈奔马律肺满布湿罗音以及肝肿大

　　慢性羰基镍中毒系长期吸入低浓度羰基镍引起症状有头晕头痛乏力多梦失眠记忆力减退和咳嗽胸闷等非特异性表现

检查:羰基镍中毒应该做哪些检查?　　

　　急性羰基镍中毒有白细胞和中性粒细胞数增高尿出现蛋白和管型胸片在肺野可见片状渗出阴影心电图有心肌损害血清胆红质和谷丙转氨酶增高尿镍在中毒后～天增高明显～天后恢复正常慢性中毒胸片有肺纹理增多脑电图有轻至中度异常尿镍可有增高

治疗:羰基镍中毒应该如何治疗?

　　急性吸入患者即使无症状亦需密切观察至少小时乙基硫代氨基甲酸钠（Na-DDC）对急性羰基镍的络合作用较好首次剂量为mg/kg静脉注射；小时总剂量不超过mg/kg分～次注射用药后的尿镍可增加～倍雾化吸入Na-DDC每次剂量为．g每日～次Na-DDC口服效果较差胃肠道不良反应多Na-DDC治疗期间禁忌用副醛或水合氯醛类药物

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