老李是一位2型糖尿病患者．糖尿病已有五年平时老李严格遵照医嘱坚持控制饮食和适当运动每天服三片二甲双胍病情基本稳定．平时也无适因此老李十分得意．觉得自己颇为幸运一周前老李因着凉发烧出现咳嗽口渴多饮多尿等症状体重一下子下降3千克老李自认为是感冒受凉小事一桩压根儿没有在意由于胃口欠佳思饮食老李便自作主张地停了降糖药谁知这样一来老李竟卧床起进而又迷糊清家人急忙把他送到医院尿液检查发现尿酮体强阳性血气报告为酸中毒胸片显示
肺炎老李被诊断为感染诱发的酮症代谢性酸中毒立即住院进行抢救当时检查血糖18.1毫摩/升血压80/50毫米汞柱，心率120次/分经过补液输注胰岛素消炎疗法等抢救措施，老李的病情得到控制,转危为安事后医告诉家属,老李的病情十分严重．果再耽误时日，可能性命难保那么，什么是糖尿病
酮症酸中毒？老李为什么会出现酮症酸中毒？酮症酸中毒是一种发展迅速病情凶险的糖尿病急性并发症其病因是胰岛素足而引起的酮体成过多酮体是酸性的，量酮体堆积在体内若严重超出正常范围（正常人体内酮体小于2毫摩/升）就会引起代谢性酸中毒胰岛素分泌足较常见于1型糖尿病我们知道，这种糖尿病必须终身注射胰岛素当病人擅自停用胰岛素，那怕一两次，就可能发严重的酮症酸中毒2型糖尿病虽然一般需要注射胰岛素，一旦发了严重感染或炎症，得了
败血症肺炎化脓性皮肤感染急性胰腺炎或严重心脏病或脑卒中手术或受到重的精神打击，或处于应激状态时，身体就会分泌量的皮质激素这种激素对抗胰岛素的作用并促进人体的分解代谢，致使酮体成过多此时若停用或少用降糖药物，就会雪上加霜，更容易发酮症酸中毒老李就是因肺炎诱发了酮症酸中毒症状种种酮症酸中毒患者最初表现为全身乏力，食欲减退．恶心呕吐，还可出现
腹痛等症状，酷似胃
肠炎。患者也可以有发烧，严重口渴，尿量特别增多，精神委靡，甚至昏迷。由于患者进食进水减少，加上酸中毒和感染引起呼吸加快，导致体内严重失水而引起皮肤干燥嘴唇干燥眼窝深陷。严重酮症酸中毒患者呼气中还有酮味（即烂苹果味）。由于病人的血糖高尿量增加，糖分从尿中排出时必然带出量水分，因此可以出现严重脱水血容量足。又因为酮体是酸性物质，可引起血管扩张，此进一步加重血容刘少血压降低，严重者可发休克．血压测出。加之量酸性的酮体还可破坏患者的内环境，造成心功能衰竭肾功能衰竭脑细胞水肿等。所有这些都严重威胁着患者的命。由于酮症酸中毒是一种可致命的凶险并发症，其抢救成功与否取决于能否得到及时的诊断与治疗。因此，一旦患者出现上述症状，应立即送到医院急诊室进行检查及治疗。就诊时家人最好带上患者以前的病历，以及各种检查报告单．血糖心电图等，并及时告诉医。果患者神志清楚，应鼓励他尽量多喝水。果病人有尿，最好于就诊前用干净容器装好尿，以备化验尿酮体。预防要点要避免发酮症酸中毒，特别要记住以下几点：1．对于1型糖尿患者可随便停用胰岛素，尤其不能轻信江湖游医所谓能根治糖尿病的说法。果发现自己不思饮食或出现感染问题，不能随心所欲地停吃停喝，更不能停用胰岛素。2．对于2型糖尿病患者不能随便中断有效的治疗，频繁更换治疗药物。当出现严重感染心脏病发作或遭受重精神打击时，医可能建议你“临时”使用胰岛素．此时千万不要拒绝胰岛素这位“命之友”。3．平时要培养多喝水的习惯。糖尿病症状加重出现不明原因消瘦恶心呕吐等，要及时检查血糖。果一时难以弄清是低血糖还是高血糖又无法检查血糖和酮体时，可以让患者尝试喝一点糖水，症状不好转应马上去医院。血糖超过15毫摩/升．必须检查尿酮体。若尿酮体阳性，患者可以先喝500―1000毫升水（约两杯）。尿酮体强阳性或持续阳性，则必须去医院进一步检查。4．当患者发严重心脏病发作或严重感染时，则每天至少应检查尿酮两次。要记住当出现糖尿病病情加重或其他应激情况（发烧呕吐等）时，都必须加强血糖尿糖尿量和尿酮的监测．加强与医务人员的联系，寻求专业医的指导和帮助。老年糖尿病患者的酮症酸中毒临床表现可能不明显，因此，一旦感觉与平时“不一样”，应引起警惕，及时到医院进行检查。
下载PDF文档
Tag：
