多功能电离子手术治疗机治疗外耳道乳头状瘤5例

作者：宁俊生作者单位：黑龙江省宝清县中医院耳鼻咽喉科（黑龙江　155600）

【关键词】外耳道；　乳头状瘤

　　自2000年11月～2005年11月我科共收治5例外耳道乳头状瘤患者。均采用GX-Ⅲ多功能电离子手术治疗机（广西科学院应用物理研究所生产）治疗乳头状瘤。经电离子手术治疗机治疗均收到良好的效果，现总结报告如下。

１　资料与方法

1.1　一般资料　本组患者共5例，其中男4例，女1例，左耳3例，右耳2例，年龄30～55岁。早期症状不明显，以后可有耳内堵塞感，听力障碍，耳痒，耳痛及耳流脓等症状，偶尔有血性分泌物，大多数患者有用不洁棉签掏耳的习惯。检查见5例均在外耳道外1/3软骨部有棕色而质硬、大小不等、表面高低不平如桑椹状的新生物。基底小于外耳道的1/4周者3例，大于1/4周者2例。

1.2　治疗方法　常规消毒，1%利多卡因2ml（含0.1%肾上腺素少许）对新生物基底浸润麻醉。治疗参数:输出电压10V，输出功率10～15W。将持笔试针状探头（可根据乳头状瘤位置随意制作各种角度）放入乳头状瘤的基底部位置，以“短火”从基底部切除乳头状瘤，切除范围超出基底2mm，深3mm。使用短火挡时，可用脚踏开关控制，钢针触头每接触瘤体一次的时间为1～2s，不宜太深，时间不宜过长，边烧灼边用盐水棉球清洁创面。创面出血可用长火，输出功率13～15W。使用长火挡时，不能烧灼太深以免伤及软骨。术毕用稍大于创面的凡士林纱条铺于创面，碘仿纱条填于外耳道，防止外耳道狭窄。口服抗生素一周，5天后取出碘仿纱条。术后病理检查均示乳头状瘤，无一例恶变（图１）。

1.3　疗效标准　（1）治愈：无临床症状，无外耳道狭窄，无乳头状瘤复发，无瘢痕;（2）有效：无临床症状，外耳道狭窄，无乳头状瘤复发，有瘢痕;（3）无效：临床症状无变化或加重，外耳道狭窄，乳头状瘤复发，有瘢痕。

　　随访1年，经电离子手术治疗机治愈4例，有效1例，无效0例。

　　外耳道乳头状瘤系发生于外耳道软骨部皮肤的良性肿瘤。以前因理发师常为人挖耳，此病多见，现在由于取消了挖耳陋习，发病率已明显减少［1］。外耳道乳头状瘤系乳头状瘤病毒感染所致［2］，该病毒只侵犯破损的皮肤、黏膜，瘤体只生长于表皮，不侵犯皮下组织［3］。此病多发于男性，平时无症状，堵塞外耳道影响听力或掏耳出血时才来就诊，一般此时瘤体都较大，易出血者有恶变的可能［４］。

　　外耳道乳头状瘤一经发现最好手术切除［５］，切除后可用鸦胆子油、干扰素涂布创面，亦有用硝酸银化学烧灼或用电烧灼者；也有不切除瘤体，直接用5-氟尿嘧啶注射瘤体基底让其坏死脱落的，有时需反复注射［6］。本组全部用电离子手术治疗机电凝烧灼，出血少，视野清楚，术后用碘仿纱条填压外耳道以预防外耳道狭窄。