丙酸倍氯米松治疗外耳湿疹疗效观察

时间 : 2009-11-29 00:58:32 来源：health.china.com

[摘要]

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　　湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为特征。可发生于任何年龄，任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧。

　　1资料与方法

　　1.1　临床资料　本组169例、287耳，男45例，女124例，3～76岁，平均39.7岁，病程4d～6个月。患者均同意接受治疗并能按要求配合观察。要求接受治疗者1个月内未服用抗生素，1周内局部未用过抗生素和抗真菌药。所选患者均有典型的皮损，临床症状大致为耳郭、耳郭后沟、外耳道及周围皮肤有程度不同的糜烂、浸润、黄色渗出物、痂皮等。其中急性外耳湿疹153例，慢性16例。按就诊先后随机分为两组，试验组85例，给予丙酸倍氯米松霜剂治疗，对照组84例，给予派瑞松治疗。

　　1.2　给药方法　清除病灶表面的黄色痂皮或黄色渗出物，清洁局部皮肤后，用现配的3%硼酸10ml+庆大霉素8万U湿敷患处20min（渗出液少者无需湿敷）。试验组薄涂丙酸倍氯米松霜剂，对照组涂派瑞松乳膏，每日早晚1次，1周为一疗程。

　　1.3　观察方法　每位患者由一名护士始终治疗、观察并记录，对不满疗程治愈者记录痊愈时间。观察指标为:瘙痒、烧灼感、水疱、糜烂、浸润、黄色渗出物、痂皮、鳞屑，严重感染者浅溃疡等症状的变化情况。由患者和医护人员共同评价疗效。治愈:观察指标完全消失;显效:观察指标大部分消失，症状明显减轻;好转:观察指标部分消失，症状缓解。

　　2　结　果

　　试验组患者尤其是急性外耳湿疹患者，应用丙酸倍氯米松霜剂第2d，黄色渗出液明显减少，瘙痒、烧灼感、肿胀疼痛减轻。慢性湿疹患者表皮苔藓、结痂开始脱落，露出充血肿胀的表皮，第4d急性湿疹患者各项观察指标明显减轻，1周内治愈79例，占92.94%;显效2例，占2.35%;好转4例，占4.71%。对照组部分急性湿疹患者在用药3d后观察指标有不同程度的减轻，1周内治愈72例，占85.72%;显效5例，占5.95%;好转7例，占8.33%。两组患者均未发现不良反应，2周内均治愈。

　　3　讨　论

　　外耳湿疹是耳郭、外耳道及其周围皮肤的变应性皮肤浅表性炎症。病因和发病机制复杂，目前尚不十分清楚，主要由药物或其他过敏物质（如湿热，毛织品，化妆品，喷发剂，鱼，虾，牛奶等）刺激，外耳道长期脓液刺激也可诱发。主要表现为瘙痒，急性湿疹极痒，伴有烧灼感，多形性皮疹，糜烂，黄色渗出液，结痂，鳞屑等。

　　以局部治疗为主，包括对因治疗和对症治疗两方面，对因治疗用3%双氧水清洁局部病灶，去除表皮黄色痂皮及渗出物，查找、去除病因，嘱患者局部忌用肥皂或热水清洗，忌抓痒。对症治疗则以局部收敛、止痒、消炎及促进愈合为主。3%硼酸+庆大霉素湿敷起收敛和消炎作用，倍氯米松和派瑞松均含糖皮质激素，有抗炎、止痒及抗过敏作用，能迅速缓解症状。派瑞松虽有一定疗效，但并不十分理想，尤其是糜烂溃疡较严重的患者普遍反应涂后烧灼刺痛感加重。丙酸倍氯米松霜剂刺激性远比派瑞松弱，患者用后普遍反应良好。

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