时间 : 2009-11-29 03:26:33 来源：zt.fh21.com.cn
一、外伤性癫痫的发病机理：
开放性外伤约有35%发生癫痫，闭合性外伤约有15%发生癫痫，其中包括各类开颅手术所致的手术后遗症。外伤多见于车祸、打架、战争、脑内肿瘤手术等。脑外伤后的颅骨骨折、脑组织挫伤、脑内血肿等均可引起脑组织水肿、坏死、液化、胶质细胞增生、脑组织软化，形成癫痫灶。脑外伤后脑血管破裂，血液进入到脑组织，红细胞中的血红蛋白分解产生大量铁离子，铁离子是很强的致痫剂，因此不论外伤轻重，只要有少量血液进入脑组织，就可能发生癫痫。除此之外，脑外伤患者是否发生癫痫还与自身神经组织的惊厥阈高低有关。
二、外伤性癫痫的表现形式：
外伤性癫痫，多于受伤后1-3个月开始出现癫痫发作，也有的出现较晚，1-3年或更长。发作表现为部分性发作、全身性发作、部分性继发全身性发作。
三、外伤性癫痫的特点：
外伤癫痫除具有一般癫痫的特点外，还有如下特点：
1、大脑内神经组织的形态、结构的器质性改变；
2、部分患者伴有肢体运动、感觉、语言、智力等障碍；
3、多数患者脑部有血运循环障碍；
4、多数有确定位置的癫痫灶，头部CT扫描及磁共振成像等可发现有脑部部分组织软化、萎缩等密度及信号改变等；
5、脑电图可有慢波、尖波等病理性波出现；
6、癫痫发作如不能得到控制，反复发作会使受损的脑组织进一步受到损害，神经胶质细胞进一步增生，使肢体运动、感觉、语言、智力等障碍进一步加剧。
四、我院癫痫病治疗中心治疗外伤性癫痫的基本原则和指导思想：
1、迅速控制癫痫发作。由于外伤已经造成脑组织的损伤，如果癫痫继续发作会进一步加剧部分神经细胞损害和胶质细胞的增生，因此用抗痫剂迅速止痫是首要目标。
2、脑神经系胞的修复和再生。虽然已经死亡的脑细胞不能再生，但是处于受损或沉睡状态的神经细胞还可以得到修复和再生。利用现代生物工程技术从动物脑组织中提取生物活性物质与中药结合起来用于人脑的治疗。该生物活性物质能够顺利通过血脑屏障进入大脑，能够激活沉睡的神经细胞，修复受损的神经细胞，不仅能够对癫痫起到良好的治疗，同时也可使外伤引起的运动障碍、智能障碍和语言障碍等临床症状和体征有显著改善。
3、增加脑损伤区血、氧供应。活血化瘀，疏通由于外伤造成的毛细血管的堵塞，使病灶周围的缺血组织恢复血、氧供应，得到更多的营养物质。使受损的神经细胞修复和再生。
五、临床经验总结：
1、外伤性癫痫比较常见，由于大脑受伤的严重程度和部位不同，所以癫痫的严重程度也不一样，有的轻有的重，有的甚至伴有肢体运动障碍，是比较复杂的一大类癫痫。症状也多种多样，因人而异。单纯的抗癫痫治疗往往效果不好，必须把抗癫痫治疗与改善脑功能结合起来。
2、在药物的应用上，要中西药并举，中药以活血化瘀的药物为主，对合并肢体运动障碍者，可配合针炙治疗，往往能起到良好的效果。西药以单一用药为主，联合用药时一般以两种为宜，多种西药联合应用则不可取。
（王希）
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