刘刚,微小病变肾病和局灶节段性肾小球硬化中难治性肾病综合征的免疫抑制剂治疗
时间 : 2009-11-29 03:25:44 来源：www.chemyq.com

[摘要]

原发性肾病综合征(NS)由多种疾病组成,主要包括:微小病变肾病(MCD)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、膜性肾病、IgA肾病、膜增生性肾小球肾炎等。不同疾病类型的治疗方案和治疗反应差异很大,对单纯

前言原发性肾病综合征（NS）由多种疾病组成,主要包括:微小病变肾病（MCD）、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）、膜性肾病、IgA肾病、膜增生性肾小球肾炎等。不同疾病类型的治疗方案和治疗反应差异很大,对单纯使用糖皮质激素（以下简称激素）疗效最好的是MCD,成人患者大约80%可以完全缓解,但易于复发;FSGS中约50%的患者对于长程激素治疗也有效,但也有较多患者存在着治疗无效及反复复发的难治情况[1-3]。本文就这两种疾病类型中的难治的成人患者,通过文献复习结合临床实践,谈一谈使用免疫抑制剂的体会。之所以将这两种类型在一起讨论,是因为两者的临床表现、治疗方案的选择有相近之处,且疗效欠佳的MCD能否转变为FSGS,是至今不能确切回答的问题。难治性NS目前尚无统一的定义,大多数肾脏病医师倾向于按照患者对激素的治疗反应进行界定:NS完全缓解:24h尿蛋白转阴或定量<0.3g,保持3d以上;NS部分缓解:尿蛋白减少,脱离肾病综合征,但未达到完全缓解标准;复发:完全缓解后再出现≥2+的尿蛋白,超过3d;频繁复发:6个月内≥2次复发或1年内≥3次复发;激素抵抗:者的肾组织标本应增加连续切片重新阅片,必要时重复肾活...