荨麻疹性血管炎（Urticarial vasculitis）

时间 : 2009-11-29 03:14:04 来源：www.med66.com

[摘要]

　　荨麻疹性血管炎（Urticarialvasculitis）是由于炎性介质损伤血管内皮细胞出现血管炎变化，显示白细胞破碎性血管炎的表现。1973年MCDuffie首先报告，临床特征为皮疹为风团，持续时间长，伴低补体血症。

　　病因和发病机制

　　本病病因不明，有报告由于碘过敏，反复寒冷刺激，以及病毒、细菌、寄生虫等过敏原引起的超敏性血管炎。显微镜下观察主要表现真皮血管内皮细胞肿胀，血管周围有较多的中性白细胞，可见核尘及红细胞外溢，血管壁有纤维蛋白样变性。直接荧光检查显示血管壁及周围有Ig及补体沉着。

　　临床表现

　　多发生于中年妇女，可伴有不规则发热，继而皮肤出现风团皮疹，持续时间可达24～72小时，甚至几天不消失，风团上可有水疱及浸润。但无坏死，消退后遗留色素斑或脱屑，自觉痒感。可伴有四肢关节疼痛及肿胀、淋巴结肿大、腹部不适，晚期可出现肾脏损害。血管炎性荨麻疹常是皮肌炎、变应性血管炎、SLE等的早期症状，故应密切观察病程变化。

　　诊断和鉴别诊断

　　风团持续24小时以上伴有低补体血症，周围白细胞正常或增加，中性白细胞比例增加，血沉快，C4明显降低。组织学上有白细胞碎裂性血管炎的表现即可诊断，可与红斑狼疮及慢性荨麻疹相鉴别。

　　首选皮质类固醇激素，防止肾脏损害，亦可用氨苯砜治疗。抗组织胺药治疗无效。中药可用加减四妙勇安汤等治疗。