滑膜炎颗粒治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效确切

作者:HLR来源:本站原创点击数:更新时间:2009年06月12日

膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节损伤后引起的滑膜非感染性炎症反应，是膝关节内部损伤后较为常见的骨伤科临床病。它以外伤后膝关节疼痛、肿胀、浮髌试验阳性为临床特征，分为急性创伤性滑膜炎和慢性劳损性滑膜炎。笔者从2007年1月～12月选取滑膜炎颗粒治疗膝关节创伤性滑膜炎患者49例，并与同期采用强的松龙抽吸法治疗的患者48例作对比观察，获得了满意的结果。病例选择：入选病例标准：97例患者均来自于我院关节病专科门诊。在下列诊断标准中：①有膝部外伤史；②有关节肿胀、疼痛、功能障碍；③膝关节浮髌试验阳性；④膝关节腔穿刺所得的液体为血性液体或淡黄色粘性透明液；⑤推滑、挤压试验阳性；⑥血常规检查白细胞增多；⑦部分有关节发热，关节内有摩擦发涩声。符合前4项者即可确诊。排除标准：①使用了对疗效判断有影响的药物或治疗方法者；②x线检查有其他关节内疾患者；③合并有开放性创口者；④有高血压、糖尿病、消化性溃疡、造血系统疾病或其他疾病者；⑤妊娠及哺乳期妇女；⑥年龄在l8岁以下，65岁以上者。研究试验方法：治疗组：滑膜炎冲剂（张家口市长城制药厂）每次l袋，3次／d，7d为一疗程，共4个疗程。对照组采用强的松龙局部封闭抽吸疗法：在严格无菌条件下从髌骨外缘对患者进行关节抽液，穿刺针达到髌骨的后侧将积液抽尽，再注入l％盐酸利多卡因2～5mL和强的松龙注射液25～125mg，每隔4d局部封闭1次，1次为一疗程，共4个疗程。疗效判定：近期疗效：①痊愈为膝关节疼痛、肿胀消失，肢体功能恢复正常，膝关节浮髌试验、推滑、挤压试验均为阴性，活动后无积液产生；②显效为膝关节疼痛、肿胀明显改善，肢体功能恢复正常，膝关节浮髌试验、推滑、挤压试验均为阴性，活动后有少量积液产生；⑨有效为临床症状及肢体功能较治疗前有所改善，膝关节浮髌试验阴性，推滑、挤压试验有少量积液，活动后关节腔积液增多；④无效为症状及体征无改善，可见肌肉萎缩或关节僵硬。远期疗效：随访3个月内的不良反应及后遗或继发症，根据关节内继发感染、关节粘连、关节内继发骨质疏松、股四头肌萎缩、关节韧带松弛、转为慢性滑膜炎等出现的概率作组间对照。【结果】近期疗效比较：两组近期疗效相似，无显著性差异（P>0.05）。从随访3个月的情况来看，治疗组在避免关节内继发感染、关节粘连、关节内继发骨质疏松等方面优于对照组，有显著性差异（P<0.05）；在避免出现股四头肌萎缩、关节韧带松弛和转为慢性滑膜炎方面，两组无显著差异（P>0.05）。膝关节创伤性滑膜炎发生的原因包括外伤和慢性劳损两方面。前者多因创伤如扭伤、挫伤等引起，使滑膜受到刺激后由于白细胞及巨噬细胞浸润，血管扩张，导致白细胞及血浆外渗；滑膜细胞肥大，滑膜液分泌失调，产生大量粘蛋白，从而引起滑膜腔积液，甚至滑膜损伤破裂出血、积血，使关节腔内压升高，阻碍淋巴回流，代谢产物堆积在关节内。慢性劳损一般由急性创伤性滑膜炎失治转化而成；或由其他的慢性劳损导致滑膜血管扩张，组织充血水肿，血细胞及胶原纤维渗出，关节产生积液，关节内压增高，氧分压降低，造成恶性循环，最终导致滑膜退变。滑膜炎颗粒具有降低滑液内粘蛋白含量及减轻组织炎症的作用，可减轻滑膜组织中白细胞的浸润，从而对滑膜细胞有明显的抗炎和修复作用，而且对关节腔内结缔组织、脂肪垫、关节夹周围组织也有显著的抗炎作用，因而对膝关节创伤性滑膜炎的治疗疗效肯定，值得临床使用及推广。

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