什么是先天性肥厚性幽门狭窄

时间 : 2009-11-29 02:31:35 来源：www.twjzfy.com

[摘要]

正常情况下吃进的食物经胃的入口――贲门进入胃，通过胃的蠕动从胃的出口――幽门排至肠道内。先天性肥厚性幽门狭窄，就是胃的输出道发生了梗阻的一种疾病，是新生儿期常见的消化道畸形，占新生儿消化道畸形发病的第

正常情况下吃进的食物经胃的入口——贲门进入胃，通过胃的蠕动从胃的出口——幽门排至肠道内。先天性肥厚性幽门狭窄，就是胃的输出道发生了梗阻的一种疾病，是新生儿期常见的消化道畸形，占新生儿消化道畸形发病的第3位，以男性新生儿居多。

本病发病原因可能与幽门肌层先天性发育异常、幽门肌间神经发育异常、遗传因素等有关。其主要病理改变为幽门全层肌肉增生肥厚，而以环形肌最为显著。由于幽门肌肥厚，使幽门管腔狭小，犹如在胃的出口处形成了一个紧箍，使食物难以通过，因而患儿就会出现以呕吐为主要表现的一系列症状。

典型病例多于生后2～3周出现呕吐，开始仅为进食后溢奶，偶有呕吐，逐渐呕吐进行性加重，次数变频繁，几乎每次喂奶后当即或数分钟后即吐，由一般性呕吐变为喷射性，剧烈呕吐时奶汁可喷至数尺以外。呕吐物为奶汁或乳凝块，不含绿色胆汁。病儿呕吐后有很强的求食欲，如再喂奶，仍能用力吸吮，但吃奶后又出现呕吐。随呕吐加剧，由于奶和水摄入不足，病儿体重开始时不增，以后则迅速下降，明显消瘦，排便减少且粪便干燥较硬，尿量也减少。

本病经检查确诊后，应尽早行幽门环肌切开术，使幽门环肌完全松解，从而解除胃输出道梗阻。该手术目前均通过腹腔镜完成，对病儿创伤小，操作简便，效果佳。一般术后1～2天即可进食，肠胃功能恢复良好。手术后由于幽门水肿尚未消退，少数病儿可能仍有呕吐，但多于1周内消失。喂养方面应注意少量多餐，逐渐增加奶量，营养不良状况会很快得到改善，体重也会正常增长。