癌症内窥镜检查

　　内窥镜检查的优点是可用肉眼观察。最初内窥镜检查采用叫做硬式镜的一种较硬的器械，有人觉得使用时就象“有一根棍子插进去的感觉”，而现在主要采用一种由玻璃纤维制成的，柔软可弯曲的，且易于操作的纤维内窥镜。现在的内窥镜附有照明装置，可用肉眼直接观察，而且内窥镜前端的角度可以调整，还装备了可以拍摄照片，采取标本等功能的设备。

　　纤维内窥镜检查的对象器官有咽喉、食管、胃、十二指肠、小肠、大肠、胆管、胆囊、胰腺、支气管及膀胱等，但膀胱镜、直肠镜及腹腔镜等仍为硬式镜。另外，也可切开皮肤将内窥镜插入腹腔等体腔内进行检查。

　　一、支气管纤维内窥镜检查

　　将纤维内窥镜经口腔插入到气管、支气管内进行的检查。插入到支气管的部位可根据胸部X线片大致估计，但是因为器械有一定的粗细，所以直接观察的范围不能太深，只能停留在中心或其附近的文气管，无法到达末梢。由于肺癌是由支气管发生的肿瘤，因此，对肺癌的诊断，纤维支气管镜检查是必不可少的。特别是靠近气管的肿瘤仅用胸部X线检查难以获得足够的情报，此时纤维支气管镜检查就成了非常有效的手段。（40岁以上的吸烟男子，咯血痰时，在胸部X线检查的同时必须进行纤维支气管镜检查。这是因为在40岁以上的吸烟男性中，患中心型肺癌者较多。）

　　纤维支气管镜检查并不仅仅是对病变部位进行观察或摄影。在进行病理诊断及细胞学检查上，对采取标本也是非常有效的。既可以在病变部位采取小块组织用于病理检查，也可在病变部位用小刷子磨擦（擦取）进行细胞学检查。当怀疑癌发生在纤维支气管镜无法达到的末梢支气管时，可以吸取病变部位的清洗液进行细胞学诊断。

　　检查前的注意事项：检查前一天无特殊限制，但检查当天不要吃早饭，也严禁吸烟。

　　检查中的注意事项：检查中不要出声，检查前事先商定，在出现不适时如何表示。精神放松，校医师的指导配合检查。

　　二、上消化道纤维内窥镜检查

　　将纤维内窥镜经口腔插入，对食管、胃、十二指肠的粘膜进行观察，根据结果可以对食管癌及胃癌等做出诊断。以前硬式上消化道内窥镜检查需要参考X线检查结果来进行，随着纤维内窥镜的开发和进步，现在可以不进行X线检查而直接进行胃镜检查。另外也可以对硬式胃镜时代的盲区，即胃的入口（贲门）附近进行详细的检查。

　　与气管镜相同，上消化道内窥镜不仅可以对病变部位进行观察、摄影、而且在病理检查的组织标本采取卜也发挥了重要的作用。

　　另外，检查时的痛苦也较硬式胃镜时代有了极大程度的减轻。

　　检查前一天的注意事项：检查前一天晚9时以后不要进食水，也不要吃药或吸烟。

　　检查中的注意事项：检查前注射镇静剂，因在咽后部给与麻醉，所以不太难受。吞咽时要全身放松，安静平稳地进行腹式呼吸，轻轻地吞咽。

　　三、下消化道纤维内窥镜检查