先天性髋脱位诊治要尽早Cannotfindmark:content_ads2004-07-0310:35
先天性髋脱位（CDH）也叫髋臼发育不良性髋脱位（DDH），是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一，在我国发病率效高，尤其在我省农村，发病率高于全国平均数。日前，记者就先天性髋脱位的早期发现、早期诊断、早期治疗采访了黑龙江省医院骨一科主任杨健。 发病因素复杂多样 杨健主任说，先天性髋脱位是一种对儿童健康影响较大的疾病，其发病原因还不完全清楚，但主要有以下几个因素：遗传因素、
胎位不正（尤其是臀位产）、小骨盆（母亲）、后天因素影响（如不正确捆绑包裹婴儿，尤其寒冷地区为多）、特发性（即排除以上因素发病）。 时段不同治疗迥异 据杨健主任介绍，先天性髋脱位在临床上分为髋关节发育不良、髋关节半脱位、髋关节全脱位。该病根据诊断和治疗时间的早晚，临床效果迥异。所以该病的早期诊断（早期诊断是指婴儿出生至一周岁以内，超过一周岁不属早期诊断）、早期治疗（指一经诊断，即进行治疗）意义非常大。 如果此病能在新生儿或一周岁以内确诊，此时采用非手术治疗方法或辅助手术方法即可治愈。主要有以下方法――患儿在出生后23个月确诊，采用挽具（吊带等）即可治愈（有许多几个月大的患儿，在省医院采用吊带治疗9个月，效果非常好，症状基本消失）；患儿在出生后36个月确诊，可采用支具（可调节外展支具）或外展石膏（蛙式位石膏）治疗；患儿在出生后612个月确诊，可采用内收肌切断支具或外展石膏治疗，病情严重的，可通过内收肌切断、牵引复位（2周）支具或外展石膏治疗。这些治疗方法都比较容易，且会获得理想的治疗效果（1岁以内治愈率达95%）。 对于超过一周岁的先天性髋脱位患儿，多采取手术方法治疗，如内收肌部分切断、髋臼内清理、髋臼成形，必要时还需要股骨上端截骨矫正前倾角（省医院手术治疗先天性髋脱位已达国内先进水平，吉林、内蒙古等地患儿也慕名前来，已做髋关节矫形手术两千多例）。手术本身不仅给患儿带来很大
创伤，而且费用高（需要近万元花费），手术成功率随年龄增长而降低（1周岁左右手术成功率达80%%，6岁左右手术成功率只有60%%左右，七八岁时手术成功率仅有50%%）。手术失败的患儿术后会不同程度出现骨性
关节炎、再脱位，以致终身残疾。 改变观念刻不容缓 杨健主任强调，在我省，先天性髋脱位的发病率为千分之三左右，我省农村能有2万左右孩子有这种病。由于旧观念（如小孩做手术太危险，等大一大再说；只要不是死人的病，就没必要花那么多钱治疗）的影响，农村家庭对新生儿的检诊意识差，再加上农村医疗力量弱，导致很多农村先天性髋脱位患儿没能在治疗简单（不用手术）、花费少（几百元就能治好）的早期得到及时诊治，而是等到孩子长大后出现走路晚、走路不稳时才到医院就诊，不但花费高（几千元至上万元），效果还会大打折扣。有的农村家庭看到手术费这么高，干脆就不给孩子治了，让孩子带着残疾，在痛苦中度过一生。 虽然非手术治疗与手术治疗的时间相差并不多，但给患儿带来的疗效却是截然不同的。所以，先天性髋脱位的早期发现、早期诊断、早期治疗非常关键，必须引起家长和医生的足够重视。徐劲松石英本报记者李苗 相关链接 如何早期发现小儿髋脱位 据省医院骨一科杨健主任介绍，新生儿一定要定期定时进行检诊，尤其是有易发病因的家庭更应如此。随着我国对新生儿检诊制度的不断完善，群众素质的提高，省级医院医生水平的提高，完成新生儿检诊并不困难。 首先，家长要经常自检。新生儿出生后，要观察新生儿肢体姿态，有些症状可能是胎位的保留状态，而有些症状就要提高警惕，如新生儿一下肢或双下肢髋
关节僵硬，被动活动哭闹；新生儿被动活动髋关节有弹响；新生儿双侧臀纹不对称（但双侧髋脱位患儿双侧臀纹对称）。 其次，新生儿无论有无上述情况都应按时检诊，由有经验的骨科医生进行检查（包括查体及影像学检查）。查体时如果发现新生儿髋关节僵硬或松弛、关节活动困难或活动范围过大并有弹进弹出感觉、髋部增宽等，则要做进一步影像学检查，包括B超、X线片等，以便准确诊断，判断病理改变程度，提供有效治疗方法。
