糖尿病足 早干预，免截肢金羊网2005-11-1516:10:07
■特别提醒受访专家/广州市第二人民医院血管外科副主任医师 杨澄宇文/记者 张华糖尿病引起的
血管病变，几乎是所有糖尿病晚期并发症的罪魁祸首。“糖尿病足”就是其中之一。患者血糖长年升高、不稳定，会导致血管壁增厚，血管狭窄，血管在什么地方堵塞，什么地方就发病，当脚部血管被堵塞，早期会出现腿脚发凉，接着出现间歇脚痛。一旦出现伤口，就容易感染且很难愈合，组织发黑、坏死，形成糖尿病足，俗称“老烂脚”。78岁陈老伯，患糖尿病已有十多年，前两年脚底磨破后，出现烂脚，辗转了四五家医院，治疗了好几年，脚下那个红枣大的
溃疡始终不愈合，疼痛难忍。广东省医学会血管外科分会常委、广州市第二人民医院血管外科副主任医师杨澄宇说，目前糖尿病足患者大多不知道治疗糖尿病足需要血管外科的专科治疗，只有血管通畅，脚痛才能缓解，烂脚才能愈合。发生了糖尿病足，最后的结局就是截肢吗？杨澄宇介绍，据统计，25%的糖尿病患者有足部问题，其中5%-15%的病患最后需要做截肢手术。如果能在早期干预，可推迟发病的时间，最好在烂脚之前就接受治疗，就能避免烂脚截肢的命运。糖尿病患者不是一开始就会出现足部病变，而是由于血糖控制不理想，长时间血管病变后，血液供应不足所致。当病变发生在足部的时候会有一些症状，早期的时候会感觉腿部皮肤发凉，酸胀麻木，接着就是
间歇性跛行，就是走一段路后，下肢就
剧烈疼痛，而坐下来休息后却能自行缓解。发生这些症状很多患者常常说，“走一会腿就疼，坐下来揉搓一下就缓和许多”。最后即使安静的时候腿部也疼痛,医学上称为“静息痛”。“脚部疼痛已经提示血管有严重狭窄，必须针对血管进行干预治疗，等到出现溃疡其实就是晚期了。”杨澄宇说，一旦发生溃疡，堵塞的血管当然也就供应不上血液，溃烂的伤口很难愈合。尽管通过外科手术能疏通一些重要血管，使一些难治的溃疡愈合，但这种情况是医生最不愿意见到的，所以希望患者能在早期进行治疗。医学上通常用“间歇性跛行”的距离来评价糖尿病足的病情轻重。当患者还能坚持走200米以上不疼痛的时候，可用血管扩张剂进行治疗。而当走不到200米就受不了时，单用血管扩张剂、抗血小板药物已经不能阻止病情的发展，在这种情况下，就需要做血管方面的检查和治疗。
