前路矫形术治疗特发性脊柱侧凸―中国实用医药―文章摘要―龙源期刊网

时间 : 2009-11-28 13:25:44 来源：www.qikan.com.cn

[摘要]

　　自1964年dwyer和sherwood将脊柱前路内固定技术应用于临床以来，该项技术已得到广泛应用。此技术的优点是增加了脊柱前柱畸形的矫正度和减少尾侧的融合节段。我院应用前路矫形内固定治疗腰段脊柱侧弯1例,效果满意，报告如下。
　　1一般资料
　　女性，16岁，发现腰背部畸形1个月余，未曾行支具治疗，有腰痛，无跛行。左肩低1cm，左髂嵴高1cm，躯干左倾，c7-s1线左移1.5cm，有腰椎剃刀背畸形，肌力、感觉、反射正常，皮肤（－）。x片：腰椎左侧弯，胸椎右侧弯，king型，上端椎t11，下端椎l4，顶椎l1，术前额状面cobb角50°。
　　2手术方法
　　采用经胸腹膜外切口，患者取侧弯凸侧向上的侧卧位，手术台要突起20°～30°，在术中试行矫正前要将手术台放平。通常是在内固定最高位脊椎之上一或两节切除一根肋骨，本例切除第10肋。经胸腔的胸腰椎手术需要在距胸壁2cm处切断膈肌，在椎体中线上结扎并切断节段血管，沿腰大肌内侧缘剥离，术中勿损伤腰丛。本例根据固定的范围，切除5个椎间盘和骺板软骨，仅留下凹侧部分纤维环作为张力带，间盘的切除，包括后面的纤维环，应达到后纵韧带以确保获得侧弯的过度矫正并减少固定关节后凸。