手法治疗“S”型特发性脊柱侧凸一例

　　患者，男性，11岁，因腰弯不正半年于1998年7月27日到我院门诊。患者1998年1月中旬无明显诱因情况下，出现腰弯不正，并出现气促，咳嗽，于1998年7月13日到某省级医院作X线检查，诊为特发性脊柱侧凸。病后未经任何治疗，今来诊。体检：体温37℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），神清，精神可，姿势不正，双肺呼吸音清，未闻及干湿性~音，心率90次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，四肢肌力、肌张力正常。腹壁反射，提睾反射，膝反射均正常，胸椎以第7椎体为中心向右侧凸，腰椎以第4椎体为中心向左侧凸，脊柱呈“S”型侧凸，1998年7月13日X线摄片（X线号：54596）示：腰椎向左侧凸，胸椎向右侧凸呈“S”型，X线诊断：特发性脊柱侧凸〔1〕。胸正侧位片检查：心肺未发现异常，血象、血沉、抗“O”检查均正常。据病史及实验室检查可排除脊柱肿瘤、结核、类风湿性关节炎等疾病，未发现椎体畸形。　　治疗方法：胸柱向右侧凸部分用膝顶复位法复位〔2〕。操作方法：患者端坐矮凳，双下肢自然屈曲，双手交叉握于颈部，医者端坐患者身后高凳上，双手向患者两腋下绕过握患者两前臂，嘱患者低头，医者上身略前俯，右膝顶住向右突最明显胸椎棘突，在患者呼气末时，医者双手用力往后下压，右膝往前上方顶椎，此时可闻关节复位声，手法完毕。　　腰椎向左侧凸部分用旋转复位法复位。操作方法：患者面向靠背椅端坐，助手双下肢夹住患者右下肢，医者站在患者左边，右手拇指顶住向左突最明显的棘突旁并予固定，嘱患者左手手指握住颈项部右手向左足方向伸去，医者左手向患者左腋前绕过并握住患者颈部。使患者向左侧屈60°～90°，侧偏45°，医者右拇指推挤棘突向右侧外上方的同时，左手握住患者颈项向左下方旋转，听到“咯”的一声，手法告毕。　　治疗过程：按上述方法每3天手法治疗1次，连续治疗两个半月后，患者腰弯已正，气促、咳嗽消失。1998年10月15日在我院放射科经X线摄片复查，胸椎、腰椎位置正常，序列整齐。（详见治疗前后X线照片对照）。　　体会：脊柱侧凸按其发病原因可分为：1、先天性脊柱侧凸。2、后天性脊柱侧凸（含姿势性）。3、特发性脊柱侧凸。本例特发性脊柱侧凸系病因未明疾病，通过手法调整脊柱力学平衡，改变侧凸柱的异常受力状态，从而恢复脊柱的正常位置。本例患者11岁，身体正处于发育阶段，脊柱可塑性强，故手法易于成功。其他年老体弱，妇女妊娠期，有严重的心、肾、肺等器质性疾病的患者，伴有传染病，恶性肿瘤，骨与关节结核者，局部有感染病者均属于禁忌症。

梁建情（柳州市中医院　广西柳州市解放北路32号　545001）

1，裘法祖.外科学.北京：人民卫生出版社，1996.913～9152，韦贵康,陈忠和,贺俊民,等.软组织损伤与脊柱相关疾病.南宁：广西科学技术出版社，1994.178～204.