特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征的鉴别诊断

时间 : 2009-11-28 05:08:06 来源：www.med66.com

[摘要]

　　引起周围血嗜酸性粒细胞增多的原因很多，如过敏、寄生虫感染、化学药物因素、何杰金氏病、包囊虫病囊破裂等，但各有其特殊表现，参考一定实验室检查常可资确诊。

　　2.Crohn病

　　特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尤其当X线显示粘膜有水肿、肠壁增厚表现为回肠结肠炎者，应与Crohn病进行鉴别。周围血嗜酸细胞增多则提示嗜酸性胃肠炎；肠道有瘘管、狭窄的存在或肠炎性疾病的继发表现（口炎、关节炎等）则提示为Crohn1病。

　　3.高嗜酸性粒细胞综合征

　　高嗜酸性粒细胞综合征除外周血嗜酸性粒细胞增高外，还伴有多系统多器官受累，如心、脑、肾、肺及皮肤，也可累及胃肠道，出现广泛的胃肠道嗜酸性粒细胞浸润，特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征病程短，预后差。因此，如有明显的胃肠道以外器官受累的临床表现，应考虑本综合征。

　　4.胃肠道恶性肿瘤、恶性淋巴瘤

　　嗜酸性肉芽肿发生于胃时，须与胃癌、胃恶性淋巴瘤进行鉴别。

　　特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征嗜酸性肉芽肿型，有肝、脾、淋巴结肿大时须与组织嗜碱细胞性白血病相鉴别。后者又名肥大细胞性白血病，较为罕见，系肥大细胞恶性增生性疾病。临床表现有3个阶段：①色素性荨麻疹。②全身性组织嗜碱细胞增多症。③组织嗜碱细胞性白血病。病程可长达数年，一旦进入第三阶段，生存仅存～9个月。诊断上主靠活检，皮肤、肝、脾、淋巴结有组织嗜碱细胞浸润或周围血与骨髓发现大量组织嗜碱细胞。

　　此外，嗜酸性肉芽肿，还须与嗜酸细胞增生性淋巴肉芽肿进行鉴别。后者血中嗜酸性细胞有增多，甚至受累的皮肤和皮下组织有轻度嗜酸细胞浸润。不同者：嗜酸性细胞增生性淋巴肉芽肿，多伴有局部或全身浅表淋巴结橡皮样肿大；常有皮肤干燥、色素沉着、脱皮、萎缩等病变；血象除嗜酸性细胞增多外，有相对性淋巴细胞增高；病变特点是有大量嗜酸性细胞增高，同时淋巴细胞增生并有单核细胞浸润；对深部X线放射治疗较为敏感。

　　由于特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征可致消化道梗阻，因此，任何胃肠道疾病致之梗阻均应考虑到特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征的可能性。（医学教育网搜集）