时间 : 2009-11-28 08:17:48 来源：www.j1ol.com
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特发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP）又称自身免疫性血小板减少性紫癜（autoimmunethrombocytopenicpurpura），是一种与免疫有关的疾病。本病不仅有血小板数量减少，其功能也受到影响，血小板粘附、聚集能力减弱，血小板第3因子活性减低，另外抗体直接损伤血管壁。
60～80%左右患者血清中可检出自身抗血小板抗体，可与自身和同种异体的血小板结合，形成复合物，刺激淋巴细胞，使其对血小板有毒性作用，使小板寿命明显缩短、骨髓巨核细胞成熟障碍，最终使血小板生成减少。
[临床表现]
急性型患者起病急，常有畏寒、发热、皮肤粘膜广泛瘀点、瘀斑，鼻、消化道及泌尿道出血，偶有颅内出血。
慢性型患者起病缓慢，主要为反复发作的皮肤瘀点、鼻衄或月经过多，无自愈倾向，常迁延不愈。[诊断要点]
（1）急性型患者多见于儿童，起病急，常有上呼吸道感染史，临床表现为畏寒、发热、皮肤粘膜广泛瘀点、瘀斑及鼻、口腔、消化道及泌尿道出血，多数患者能痊愈或自行缓解，10～20%转为慢性。
（2）慢性型患者多见于20～50岁，女性明显多于男性，起病缓慢，主要为反复发作的皮肤瘀点、鼻衄或月经过多。
（3）血小板计数减少，急性型常低于20×1000000000/L；出血时间延长，血块收缩不良，毛细血管脆性试验阳性。
（4）骨髓象可见骨髓巨核细胞数正常或增多，粒红比例基本正常。
（5）血小板表现相关抗体测定增加。
[鉴别诊断]
（1）感染性血管性紫癜
常有败血症、感染性心内膜炎、伤寒、猩红热等感染性原发疾病，临床表现皮肤、粘膜出现点状、斑片状出血，血小板减少和凝血因子消耗等可助诊断。
（2）过敏性紫癜
青少年多见，春秋季好发病，常有过敏史，紫癜呈对称分布，四肢伸侧居多，且伴痒或感觉异常，关节可有轻重不同肿胀，常见肾脏损害表现，骨髓象及血小板计数正常，可助鉴别。
（3）叶酸和维生素B12缺乏所致血小板减少
可有慢性贫血症状，血清叶酸和维生素B12减少，可助诊断。
[家庭应急处理]
（1）急性发作时，应卧床休息。
（2）避免使用可能引起血小板减少的药物。
（3）防止外伤，禁止不必要的穿刺损伤。
（4）口服大剂量维生素C及安络血等可达一定止血作用。
（5）口服强的松40～60mg/日，症状控制后逐渐减量。
（6）激素疗效差或切脾后仍无效者，可使用免疫抑制剂如口服硫唑嘌呤75～150mg/日，或环磷酰胺200mg，每1～2日1次，静注。
（7）严重出血时，应尽快送往医院抢救。
来源：家庭医生在线论坛 （编辑：佳仪）相关文章
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