中西医结合治疗天疱疮20例临床观察
刘生堂（518000）
关键词中西医结合天疱疮治疗观察
[摘要]目的：为了证实顽固性天疱疮的发病原因以及天疱疮的最佳治疗途径.方法：用中西医相结合内服外涂和支持疗法攻克天疱疮20例。结果：治疗后临床症状和有关实验室检查指标均有明显改善，治愈15例，显效4例，有效率达95%。结论：虽然还未完全100%的证实天疱疮的发病原因，但笔者已证实采用中西医结合治疗天疱疮是目前最佳的方法之一。
天疱疮是一种病死率很高的危重
皮肤病，中老人发病率较高，病因至今还未完全明了，临床治疗甚感棘手。笔者从1998年4月――2003年3月，采用中西医结合治疗共20例，其观察结果如下。
1、一般资料
20例中住院患者18例，门诊患者2例；男12例，女8例；35-50岁8例，50岁以上11例；25岁1例，这说明发病年龄大者较多；本组5例发病与潮湿有关，3例与遗传有关，2例与精神刺激有关，2例与病毒感染有关，1例与服药有关，7例无明显发病诱因。本组病例均属急性发病，病程最长的一年2例，最短的15天―半年18例。暴发时间大部份是在来就诊前5-15天内；本组病例属寻常型10例，年龄25-78岁，落叶型5例，年龄均在50岁以上，红斑型3例，年龄均在35-55岁；增殖型2例，年龄分别为40岁1例、50岁1例。10例患者发病部位泛发全身（包括头皮、口腔粘膜）。有15例患者尼氏征阳性。有15例做活体组织病理检查，其中12例有典型的天疱疮病理所见。
2、治疗方法
2.1中医辨证论治
2.1.1毒热炽盛、气血两虚型：多为急性发作期，水疱迅速增大，口腔粘膜溃烂，还有发热、
口干、便结、尿赤、心烦、舌质红降、苔白腻或黄腻，脉弦滑或数。伴体温升高，白细胞增多等。治宜清营凉血解毒。方用清营解毒汤加减：紫草50g、水牛角50g、白茅根20g，生石膏30g、生地炭10g、地丁10g、莲子心10g、生扼子10g、黄连10g、甘草10g等。
2.1.2湿热内蕴、脾虚湿盛型：多见亚急性期，遍身水疱多破溃，津水浸淫、湿烂成片或口舌糜烂，胸腹胀满、大便先燥后或便不成形，女性白带多而稀，舌质微红或淡，苔白厚腻、脉沉缓或弦滑、治宜清脾除温饮加减：紫草30g、生地25g、生薏米25g、生白术10g、枳壳10g、生芡实10g、茵陈15g、黄莲10g、黄芩10g、茯苓皮15g、冬瓜皮15g、车前子15g（包煎）、生甘草5g等。如果热象明显加丹皮10g，痒甚者加苦参15g。
2.1.3毒热伤津、气阴两伤型：此型为本病后期，机体抵抗力低下，水疱仍有少数存在，体温不高，但有时自觉午后发热，口渴而不欲饮，
气短懒言，四肢无力，五心烦热，大便干少或数日不行，脉沉细微数，舌淡红、苔白干或无宜益气养阴，清热解毒。方用养阴解毒汤加减：紫草15g、太子参15g、沙参20g、石斛15g、元参15g、双冬各10g、生黄芪15g、公英10g、丹参10g、连翘10g、玉竹10g、黄莲5g、口腔糜烂用冰硼散吹入口腔。
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