时间 : 2009-11-28 21:48:16 来源：lifedoc.cn
医生，我头部外伤，有头痛、恶心现象，想做CT检验。这是神经外科门诊病患对医生最常见的要求。病人通常会举某某熟悉朋友或亲戚因稍微头部外伤没有做CT以致脑出血而延误就医。另外急诊的医师也常会碰到头部外伤但神智
为什么会有些病人头部外伤刚送至急诊时是清醒的（昏迷指数15分），可是几小时后，却因颅内出血而陷入昏迷有性命风险，这也是前面所提门诊或急诊病患和家族最大的疑问。这里务必稍微解释一下我们头部的结构。头颅由外而内可分为头皮、颅骨、硬脑膜、蜘蛛膜和脑本质。介于颅骨和硬脑膜之间有一些动脉，这些动脉有时会因头部外伤而决裂出血。随着时间一分一秒的过去，就形成介于颅骨和硬脑膜之间的血肿，称之为硬脑膜上血肿。然而病人的脑本质并未受伤故是清醒的。假如硬脑膜上血肿延续变大进而压迫脑本质引起脑压升高，病人就会躁动不安、昏迷甚至有性命风险。这种临床症状变化如此快的病例在轻度头部外伤的病人中所占的比例很少。这也是为什么医生会先视察病人的意识，神经功用反应，而不是直接作CT检验。不过，假如病患和家族不满足医生的解释，以为人命关天，宁可看到一张正常的CT，而不是有颅内出血的CT，又因为健保对做CT有所规定。我想，自费做检验是最后唯一可行的方法。
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